Տիբիալ կոտրվածքների ներխուժման մուտքի կետի ընտրություն

Տիբիական կոտրվածքների ներխուժման համար մուտքի կետի ընտրությունը վիրաբուժական բուժման հաջողության հիմնական քայլերից մեկն է: Ներխուժողի համար մուտքի վատ կետ, անկախ նրանից, թե Suprapatellar- ի կամ Infrapatellar մոտեցմամբ կարող է հանգեցնել կոտրվածքի ավարտի վերափոխման, անկյունային դեֆորմացիայի կորստի եւ մուտքի կետի շուրջ ծնկների կենսական կառույցների վնասվածք:

Նկարագրվելու է Tibial Intramentullary մեխի տեղադրման կետի 3 ասպեկտները:

Որն է եղունգների ստանդարտ տիբիալ ներխուժողի ներդիրը:

Որոնք են շեղված տիբիալ ներխուժող եղունգների հետեւանքները:

Ինչպես է մուտքի ճիշտ կետը որոշվում ներարկում:

I. Որն է մուտքի ստանդարտ կետըTխորամանկԱնհամապատասխան?

Օրթոտոպիկ դիրքը գտնվում է Տիբիայի եւ տիբիալ սարահարթի մեխանիկական առանցքի խաչմերուկում, Տիբիայի կողային միջբոնդիլային ողնաշարի մեդիա եզրը, եւ կողային դիրքը գտնվում է տիբիալ սարահարթի եւ տիբիալ ցողունային միգրացիոն գոտու միջեւ:

Անվտանգության գոտու տեսականի մուտքի կետում

22.9 ± 8.9 մմ, որի տարածքում ասեղը կարելի է տեղադրել առանց վնասելու ACL- ի եւ Meniscus հյուսվածքի ոսկրային կանգառը:

II. Որոնք են շեղված ազդեցությունըTխորամանկIՆտրամեդուլատոր NԱիլ

Կախված մոտեցումից, միջին եւ հեռավոր տիբիալ կոտրվածքներից, մերձակա տիբիալ կոտրվածքն առավել արտահայտված ազդեցություն ունի, միջին տիբիալ կոտրվածք ունի նվազագույն ազդեցություն, եւ հեռավոր վերջը կապված է հեռավոր ներխուժող եղունգների դիրքի եւ վերափոխման հետ:

# Proximal Tibial կոտրվածքներ

# Միջին տիբիալ կոտրվածքներ

Մուտքի կետը համեմատաբար քիչ ազդեցություն է թողնում տեղահանման վրա, բայց լավագույնն է մեխը մուտքագրել մուտքի ստանդարտ կետից:

# Distal տիբիալ կոտրվածքներ

Մուտքի կետը պահանջվում է նույնը, որքան մոտավոր կոտրվածքները, եւ հեռավոր ներխուժող եղունգների դիրքը պահանջվում է ուղղահայաց տեղակայված հեռավորության վրա:

Ⅲ ԺիրՀատկացնել, ասեղի մուտքի կետը ճիշտ է ներհոսում:

Մեզ պետք է ֆտորոսկոպիա `որոշելու, թե ասեղի մուտքի կետը ճիշտ է: Շատ կարեւոր է ծնկի ստանդարտ օրթոպանտոմոգրամը ներխուժում վերցնել, այնպես որ ինչպես պետք է այն ընդունվի:

Հիմնական օրթոպանտոմոգրամ-զուգահեռ գիծը մանրաթելային գլխի

Օրթո-ռենտգենյան ճառագայթների մեխանիկական առանցքը կատարվում է ուղիղ գծի, իսկ մեխանիկական առանցքի զուգահեռ գիծը պատրաստված է տիբիալ սարահարթի կողային եզրին, որը պետք է բիզոլի գլուխը բիզոլ-ռենտգեն: Եթե ​​այդպիսի ռենտգեն ձեռք է բերվում, դա ապացուցում է, որ ճիշտ է ընդունվում:

Եթե ​​օրթո-կտորը ստանդարտ չէ, օրինակ, եթե եղունգը սնվում է ստանդարտ կերային կետից, երբ արտաքին ռոտացիայի դիրքը վերցվի, այն ցույց կտա, որ իր հերթին կազդի վիրաբուժական վճիռը:

Ստանդարտ կողային ռենտգենյան ճառագայթով, Medial եւ Medial Femoral Condyles- ը հիմնականում համընկնումը եւ միջնային եւ կողային տիբիալ սարահարթը հիմնականում համընկնում են, իսկ կողային տեսանկյունից, մուտքի կետը գտնվում է սարահարթի եւ տիբիալ ցողունի միջեւ:

IV. Բովանդակության ամփոփում

Tibial Intramentullary Nail մուտքի կետը տեղակայված է օրթոգոնալում, Տիբիայի կողային միջսահմանային ողնաշարի մեդալի ծայրամասում եւ կողային ափի մեջ գտնվող ջրբաժանների եւ տիբիալ ցողունային միգրացիայի գոտու միջեւ:

Անվտանգության գոտին մուտքի կետում շատ փոքր է, ընդամենը 22.9 ± 8.9 մմ է, եւ ասեղը կարող է տեղադրվել այս տարածքում, առանց վնասելու ACL եւ MESISCAL հյուսվածքի ոսկրային կանգառը:

Պետք է ձեռնարկվեն ներհամակարգային ստանդարտ օրթոպանտոմոգրաֆներ եւ ծնկի կողային ռադիոգրաֆներ, ինչը բանալին է որոշելու, ասեղի մուտքի կետը ճիշտ է, թե ոչ: