Սրունքոսկրի ներոսկրային կոտրվածքների մուտքի կետի ընտրություն

Սրունքոսկրի ներողնաշարային կոտրվածքների մուտքի կետի ընտրությունը վիրաբուժական բուժման հաջողության հիմնական քայլերից մեկն է: Ներողնաշարային կոտրվածքի վատ մուտքի կետը, անկախ նրանից՝ գերպատելյար, թե ենթապատելյար մոտեցում է, կարող է հանգեցնել վերատեղադրման կորստի, կոտրվածքի ծայրի անկյունային դեֆորմացիայի և մուտքի կետի շուրջ ծնկի կենսական կառուցվածքների վնասվածքի:

Կնկարագրվեն սրունքոսկրի ներոսկրային եղունգի ներդրման կետի 3 ասպեկտները։

Ո՞րն է սրունքոսկրի ներոսկրային եղունգի ներդրման ստանդարտ կետը։

Որո՞նք են սրունքոսկրի ներոսկրային եղունգի շեղման հետևանքները:

Ինչպե՞ս է որոշվում ճիշտ մուտքի կետը վիրահատության ընթացքում։

I. Ո՞րն է մուտքի ստանդարտ կետըTիբիալՄիջողնային?

Օրթոտոպիկ դիրքը գտնվում է սրունքոսկրի մեխանիկական առանցքի և սրունքոսկրի սարահարթի հատման տեղում, սրունքոսկրի կողմնային միջկոնդիլյար ողնաշարի միջային եզրին, իսկ կողմնային դիրքը՝ սրունքոսկրի սարահարթի և սրունքոսկրի ցողունի միգրացիոն գոտու միջև ընկած ջրբաժանի վրա։

Անվտանգության գոտու միջակայքը մուտքի կետում

22.9±8.9 մմ, որի մեջ ասեղը կարող է մտցվել առանց վնասելու Առաջային խաչաձև կապանի ոսկրային կանգառը և մենիսկի հյուսվածքը։

II. Որո՞նք են շեղվածի հետևանքներըTիբիալIներոսկրային Nցավ?

Կախված պրոքսիմալ, միջին և դիստալ սրունքի կոտրվածքներից, պրոքսիմալ սրունքի կոտրվածքն ունի ամենաարտահայտված ազդեցությունը, միջին սրունքի կոտրվածքն՝ ամենաքիչ ազդեցությունը, իսկ դիստալ ծայրը հիմնականում կապված է դիստալ ներոսկրային մեխի դիրքի և վերատեղադրման հետ։

# Մոտակա սրունքոսկրի կոտրվածքներ

# Միջին Սմբակի Կոտրվածքներ

Մուտքի կետը համեմատաբար քիչ ազդեցություն ունի տեղաշարժի վրա, բայց լավագույնն է մեխը մտցնել ստանդարտ մուտքի կետից։

# Սրունքոսկրի դիստալ կոտրվածքներ

Մուտքի կետը պետք է նույնը լինի, ինչ պրոքսիմալ կոտրվածքը, իսկ դիստալ ներոսկրային մեխի դիրքը պետք է տեղակայված լինի օրթոլոտերալ՝ դիստալ նախնուկի միջնակետում։

Ⅲ. ՀԻնչպե՞ս որոշել, թե արդյոք ասեղի մուտքի կետը ճիշտ է վիրահատության ընթացքում։

Մեզ անհրաժեշտ է ֆլուորոսկոպիա՝ որոշելու համար, թե արդյոք ասեղի մուտքի կետը ճիշտ է: Շատ կարևոր է վիրահատության ընթացքում ծնկի ստանդարտ օրթոպանտոմոգրաֆիա անել, ուստի ինչպե՞ս պետք է այն անել:

Ստանդարտ օրթոպանտոմոգրաֆիա՝ ֆիբուլյար գլխիկի զուգահեռ գիծ

Օրթո-ռենտգենի մեխանիկական առանցքը կառուցված է ուղիղ գծով, իսկ մեխանիկական առանցքի զուգահեռ գիծը կառուցված է սրունքոսկրի սարահարթի կողմնային եզրին, որը պետք է կիսի ֆիբուլյար գլխիկը օրթո-ռենտգենի վրա։ Եթե ստացվի նման ռենտգեն, ապա այն ճիշտ է արված։

Եթե ​​օրթո-կտրվածքը ստանդարտ չէ, օրինակ, եթե եղունգը սնուցվում է ստանդարտ սնուցման կետից, արտաքին պտտման դիրքը վերցնելիս այն կցույց տա, որ սնուցման կետը դեպի դուրս է, իսկ ներքին պտտման դիրքը կցույց տա, որ սնուցման կետը դեպի ներս է, ինչն էլ իր հերթին կազդի վիրաբուժական դատողության վրա։

Ստանդարտ կողմնային ռենտգենի վրա միջային և կողմնային ազդրային կոնդիլները մեծապես համընկնում են, ինչպես նաև միջային և կողմնային սրունքային սարահարթը մեծապես համընկնում են, իսկ կողմնային տեսքում մուտքի կետը գտնվում է սարահարթի և սրունքի ցողունի միջև ընկած ջրբաժանում։

IV. Բովանդակության ամփոփում

Ստանդարտ սրունքի ներոսկրային մեխի մուտքի կետը գտնվում է սրունքի կողմնային միջկոնդիլային ողնաշարի միջային եզրին ուղղաձիգ դիրքով և կողմնային դիրքով՝ սրունքի սարահարթի և սրունքի ցողունի միգրացիոն գոտու միջև ընկած ջրբաժանին։

Մուտքի կետում անվտանգության գոտին շատ փոքր է, ընդամենը 22.9±8.9 մմ, և ասեղը կարող է մտցվել այս հատված՝ առանց վնասելու ACL-ի ոսկրային կանգառը և մենիսկի հյուսվածքը։

Պետք է կատարվեն ծնկի ներվիրահատական ​​ստանդարտ օրթոպանտոմոգրաֆիաներ և կողմնային ռենտգենագրություններ, որոնք կարևորագույն գործոններն են՝ որոշելու համար, թե արդյոք ասեղի մուտքի կետը ճիշտ է, թե ոչ։