Տիբիալ կոտրվածքների ներմեդուլյար հատվածի մուտքի կետի ընտրություն

Ոտնաթաթի սրունքի կոտրվածքների ներմեդուլյար կոտրվածքների համար մուտքի կետի ընտրությունը վիրաբուժական բուժման հաջողության առանցքային քայլերից մեկն է:Intramedullary-ի վատ մուտքի կետը, լինի դա suprapatellar կամ infrapatellar մոտեցման դեպքում, կարող է հանգեցնել վերադիրքավորման կորստի, կոտրվածքի ծայրի անկյունային դեֆորմացման և մուտքի կետի շուրջ ծնկի կենսական կառուցվածքների վնասվածքի:

Նկարագրվելու են սրունքի միջամեդուլյար եղունգների տեղադրման կետի 3 ասպեկտները:

Ո՞րն է եղունգների ներարգանդային սրունքի ստանդարտ տեղադրման կետը:

Որո՞նք են շեղված տիբիալ ներմեդուլյար եղունգների հետևանքները:

Ինչպե՞ս է վիրահատության ընթացքում որոշվում մուտքի ճիշտ կետը:

I. Ինչի համար է ստանդարտ մուտքի կետըTիբիալIntramedullary?

Օրթոտոպային դիրքը գտնվում է սրունքի և սրունքի բարձրավանդակի մեխանիկական առանցքի խաչմերուկում, սրունքի կողային միջկոնդիլային ողնաշարի միջի եզրին, իսկ կողային դիրքը գտնվում է սրունքի սարահարթի և սրունքի ցողունի միգրացիայի միջև ընկած ջրբաժանի վրա: գոտի.

Անվտանգության գոտու միջակայքը մուտքի կետում

22,9±8,9 մմ, որի հատվածում կարելի է տեղադրել ասեղը՝ առանց վնասելու ACL-ի ոսկրային կանգառը և մենիսկի հյուսվածքը:

II.Որոնք են շեղվածի հետևանքներըTիբիալIntramedullary Nհիվանդ

Կախված մոտակա, միջին և հեռավոր սրունքի կոտրվածքներից, սրունքի մոտակա կոտրվածքն ունի առավել ցայտուն ազդեցություն, միջին սրունքի կոտրվածքը՝ ամենաքիչ ազդեցությունը, իսկ հեռավոր ծայրը հիմնականում կապված է Դիստալ ներբանային եղունգի դիրքի և վերադիրքի հետ:

# Պրոքսիմալ սրունքի կոտրվածքներ

# Միջին սրունքի կոտրվածքներ

Մուտքի կետը համեմատաբար քիչ ազդեցություն ունի տեղաշարժի վրա, բայց լավագույնն այն է, որ մեխը տեղադրվի ստանդարտ մուտքի կետից:

# Դիստալ սրունքի կոտրվածքներ

Պահանջվում է, որ մուտքի կետը լինի նույնը, ինչ պրոքսիմալ կոտրվածքը, իսկ հեռավոր միջամեդուլյար եղունգի դիրքը պետք է ուղղահայաց տեղակայվի դիստալ ֆորնիքսի միջնակետում:

Ⅲ.ՀԻնչպե՞ս որոշել, արդյոք ասեղի մուտքի կետը ճիշտ է վիրահատության ընթացքում:

Մեզ անհրաժեշտ է ֆտորոգրաֆիա՝ որոշելու, թե արդյոք ասեղի մուտքի կետը ճիշտ է:Չափազանց կարևոր է ներվիրահատական ​​ծունկի ստանդարտ օրթոպանտոմոգրաֆիան կատարելը, հետևաբար ինչպե՞ս պետք է այն կատարել:

Ստանդարտ օրթոպանտոմոգրամ-ֆիբուլյար գլխի զուգահեռ գիծ

Օրթո-ռենտգենի մեխանիկական առանցքը կատարվում է ուղիղ գիծ, ​​իսկ թիբիալ սարահարթի կողային եզրին կառուցվում է մեխանիկական առանցքի զուգահեռ գիծ, ​​որը պետք է բաժանի ֆիբուլյար գլուխը օրթո-ռենտգենի վրա:Եթե ​​ստացվի այդպիսի ռենտգեն, ապա ապացուցվում է, որ այն ճիշտ է արվել:

Եթե ​​օրթո-շերտը ստանդարտ չէ, օրինակ, եթե մեխը սնվում է ստանդարտ սնուցման կետից, երբ արտաքին պտույտի դիրքն է ընդունվում, դա ցույց կտա, որ սնուցման կետը դեպի դուրս է, իսկ ներքին պտտման դիրքը ցույց կտա, որ կերակրման կետը դեպի ներս է, որն իր հերթին կազդի վիրաբուժական դատողության վրա:

Ստանդարտ կողային ռենտգենի վրա միջողային և կողային ազդրային կոնդիլները հիմնականում համընկնում են, իսկ միջի և կողային ազդրի բարձրավանդակը մեծ մասամբ համընկնում են, իսկ կողային տեսադաշտում մուտքի կետը գտնվում է սարահարթի և սրունքի ցողունի միջև ընկած ջրբաժանում:

IV.Բովանդակության ամփոփում

Ստանդարտ tibial intramedullary եղունգների մուտքի կետը գտնվում է ուղղանկյուն՝ սրունքի կողային միջկոնդիլային ողնաշարի միջին եզրին և կողային մասում՝ սրունքի բարձրավանդակի և սրունքի ցողունի միգրացիայի գոտու միջև ընկած ջրբաժանում:

Անվտանգության գոտին մուտքի կետում շատ փոքր է՝ ընդամենը 22,9±8,9 մմ, և ասեղը կարող է տեղադրվել այս հատվածում՝ առանց վնասելու ACL-ի ոսկրային կանգառը և meniscal հյուսվածքը:

Պետք է արվեն ներվիրահատական ​​ստանդարտ օրթոպանտոմոգրաֆներ և ծնկի կողային ռենտգենոգրաֆիա, ինչը բանալին է որոշելու ասեղի մուտքի կետը ճիշտ է, թե ոչ: