Վիրաբուժական տեխնիկա

Աբստրակտ. Նպատակ՝ Հետազոտել պողպատե թիթեղների ներքին ամրացման վերականգնման համար օգտագործվող գործողության ազդեցության փոխկապակցված գործոններըտիբիալ սարահարթի կոտրվածքՄեթոդ. Սրունքոսկրի սարահարթի կոտրվածքով 34 հիվանդ վիրահատվել է պողպատե թիթեղային ներքին ֆիքսացիայի միջոցով՝ մեկ կամ երկու կողմերում, վերականգնվել է սրունքոսկրի սարահարթի անատոմիական կառուցվածքը, ամուր ֆիքսվել է և վիրահատությունից հետո իրականացվել են վաղ ֆունկցիոնալ վարժություններ։ Արդյունք. Բոլոր հիվանդները հետազոտվել են 4-36 ամիս, միջինը՝ 15 ամիս, Ռասմուսենի գնահատման համաձայն՝ 21 հիվանդի վիճակը գերազանց էր, 8-ի՝ լավ, 3-ի՝ դրական, 2-ի՝ վատ։ Գերազանցության հարաբերակցությունը կազմել է 85.3%։ Եզրակացություն. Համապատասխան վիրահատական ​​հնարավորությունների յուրացումը, ճիշտ միջոցների կիրառումը և վաղ ֆունկցիոնալ վարժությունների կատարումը մեզ հնարավորություն են տալիս բուժման մեջ գերազանց վիրահատական ​​ազդեցություն ունենալ։տիբիալպլատոյի կոտրվածք:

1.1 Ընդհանուր տեղեկություններ. այս խմբում ընդգրկված էր 34 հիվանդ, որոնցից 26-ը՝ տղամարդ և 8-ը՝ կին: Հիվանդները 27-ից 72 տարեկան էին՝ միջին տարիքը 39.6 տարեկան: Գրանցվել է ճանապարհատրանսպորտային պատահարների 20 դեպք, 11 դեպք՝ ընկնելու և 3 դեպք՝ ծանր ջախջախման: Բոլոր դեպքերը եղել են փակ կոտրվածքներ՝ առանց անոթային վնասվածքների: Խաչաձև կապանների վնասվածքի 3 դեպք, զուգահեռ կապանների վնասվածքի 4 դեպք և մենիսկի վնասվածքի 4 դեպք: Կոտրվածքները դասակարգվել են Շացկերի համաձայն՝ I տիպի 8 դեպք, II տիպի 12 դեպք, III տիպի 5 դեպք, IV տիպի 2 դեպք, V տիպի 4 դեպք և VI տիպի 3 դեպք: Բոլոր հիվանդները հետազոտվել են ռենտգենյան, սրունքոսկրի սարահարթի համակարգչային շերտագրության և եռաչափ վերակառուցման միջոցով, իսկ որոշ հիվանդներ հետազոտվել են ՄՌՏ-ով: Բացի այդ, վիրահատության տևողությունը վնասվածքից հետո կազմել է 7-21 օր, միջինը՝ 10 օր: Նրանցից 30 հիվանդ ընդունեց ոսկրային փոխպատվաստման բուժումը, 3 հիվանդ՝ կրկնակի թիթեղային ֆիքսացիան, իսկ մնացած հիվանդները՝ միակողմանի ներքին ֆիքսացիան։

1.2 Վիրաբուժական մեթոդ. իրականացվածողնաշարիանզգայացման կամ ինտուբացիայի անզգայացման դեպքում հիվանդը գտնվում էր պառկած դիրքում և վիրահատվում էր պնևմատիկ շրջադարձի տակ։ Վիրահատության ժամանակ օգտագործվել է ծնկի առաջային կողմնային, առաջային սրունքային կամ կողմնային հատվածը։ծնկի հոդՀետին կտրվածք։ Սրունքոսկրի կապանը կտրվել է մենիսկի ստորին եզրի երկայնքով և բացվել է սրունքոսկրի սարահարթի հոդային մակերեսը։ Սարահարթի կոտրվածքները կրճատվել են ուղիղ տեսողության ներքո։ Որոշ ոսկորներ նախ ամրացվել են Կիրշների քորոցներով, ապա ամրացվել համապատասխան թիթեղներով (գոլֆի թիթեղ, L-թիթեղ, T-թիթեղ կամ միջային հենարանային թիթեղի հետ համակցված)։ Ոսկրային արատները լցվել են ալոգեն ոսկրով (վաղ) և ալոտրանսպլանտատով։ Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը իրականացրել է անատոմիական և պրոքսիմալ անատոմիական կրճատում, պահպանել սրունքոսկրի նորմալ առանցքը, ամուր ներքին ֆիքսացիան, սեղմել ոսկրային պատվաստը և ճշգրիտ հենարանը։ Նախաօպերացիոն ախտորոշման կամ վիրահատության ընթացքում կասկածելի դեպքերի համար զոնդավորվել է ծնկի կապանը և մենիսկը և կատարվել է համապատասխան վերականգնման գործընթացը։

1.3 Հետվիրահատական ​​բուժում. հետվիրահատական ​​վերջույթի առաձգական վիրակապը պետք է պատշաճ կերպով վիրակապվի, և տեղադրվի ուշ կտրվածքը՝ ջրահեռացման խողովակով, որը պետք է հանվի 48 ժամվա ընթացքում: Հետվիրահատական ​​կանոնավոր ցավազրկում: Հիվանդները 24 ժամ անց կատարել են վերջույթների մկանների վարժություններ, իսկ պարզ կոտրվածքների դեպքում՝ ջրահեռացման խողովակը հեռացնելուց հետո՝ CPM վարժություններ: Համատեղել են զուգահեռ կապանների և հետին խաչաձև կապանների վնասվածքի դեպքերը, ակտիվորեն և պասիվ կերպով շարժել են ծնկը գիպսը կամ բրեկետը մեկ ամիս ամրացնելուց հետո: Ռենտգեն հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ վիրաբույժը հիվանդներին ուղղորդել է աստիճանաբար կատարել վերջույթների ծանրաբեռնվածությամբ վարժություններ, և առնվազն չորս ամիս անց պետք է կատարել լրիվ ծանրաբեռնվածություն: