Վիրաբուժական տեխնիկա

Վերացական: Նպատակը. Հետաքննել փոխկապակցված գործոնները պողպատե թիթեղների ներքին ամրագրման օգտագործման գործողության ազդեցության համար՝ վերականգնելու համարtibial բարձրավանդակի կոտրվածք.Մեթոդ. սրունքի բարձրավանդակի կոտրվածքով 34 հիվանդ վիրահատվել է պողպատե սալիկի ներքին ֆիքսացիայի միջոցով մեկ կամ երկու կողմ, վերականգնվել է տիբալ սարահարթի անատոմիական կառուցվածքը, ամուր ֆիքսացիա, և վիրահատությունից հետո անցել են վաղ ֆունկցիոնալ վարժություններ:Արդյունք. Բոլոր հիվանդները հետազոտվել են 4-36 ամիս, միջինը 15 ամիս, ըստ Ռասմուսենի գնահատականի, 21 հիվանդ եղել է գերազանց, 8-ը՝ լավ, 3՝ հավանություն, 2-ը՝ վատ:Գերազանց հարաբերակցությունը կազմել է 85,3%։Եզրակացություն. Օգտագործեք համապատասխան վիրահատության հնարավորությունները, օգտագործեք ճիշտ միջոցներ և կատարեք ավելի վաղ ֆունկցիոնալ վարժություններ, մեզ տրամադրեք գերազանց օպերացիոն էֆեկտներ բուժման մեջտիբիալբարձրավանդակի կոտրվածք.

1.1 Ընդհանուր տեղեկություններ. այս խումբն ուներ 34 հիվանդ՝ 26 տղամարդ և 8 կին:Հիվանդները եղել են 27-ից 72 տարեկան, միջին տարիքը՝ 39,6։Արձանագրվել է ճանապարհատրանսպորտային պատահարների վնասվածքների 20, ընկնելու՝ 11 և ծանր ջախջախման 3 դեպք։Բոլոր դեպքերը փակ կոտրվածքներ են՝ առանց անոթային վնասվածքների։Արձանագրվել է խաչաձև կապանների վնասվածքի 3, կողմնակի կապանների վնասվածքի 4 և մենիսկի վնասվածքի 4 դեպք։Կոտրվածքները դասակարգվել են Շատցկերի համաձայն՝ I տիպի 8 դեպք, II տիպի 12 դեպք, III տիպի 5 դեպք, IV տիպի 2 դեպք, V տիպի 4 դեպք և VI տիպի 3 դեպք։Բոլոր հիվանդները հետազոտվել են ռենտգենով, տիբիալ բարձրավանդակի CT սկանավորմամբ և եռաչափ վերականգնմամբ, իսկ որոշ հիվանդներ հետազոտվել են MR-ով:Բացի այդ, վնասվածքից հետո վիրահատության ժամանակը եղել է 7~21 օր, միջինը 10 օր:Դրանցից 30 հիվանդ է ընդունել ոսկրային պատվաստում, 3 հիվանդ՝ կրկնակի թիթեղների ֆիքսացիա, իսկ մնացածը՝ միակողմանի ներքին ֆիքսացիա:

1.2 Վիրաբուժական մեթոդ. անցկացվել էողնաշարայինանզգայացում կամ ինտուբացիոն անզգայացում, հիվանդը պառկած դիրքում էր և վիրահատվում էր օդաճնշական պարկի տակ:Վիրահատության ընթացքում օգտագործվել են հետնամասային ծունկը, առաջի տիբիալը կամ կողայինծնկների համատեղհետին կտրվածք.Կորոնար կապան կտրվել է Կտրվածքի երկայնքով մենիսկի ստորին եզրով և մերկացրել է տիբիալ բարձրավանդակի հոդային մակերեսը:Նվազեցրեք սարահարթի կոտրվածքները ուղիղ տեսողության ներքո:Որոշ ոսկորներ սկզբում ամրացվել են Kirschner-ի քորոցներով, այնուհետև ամրացվել են համապատասխան թիթեղներով (գոլֆ-ափսե, L-ափսեներ, T-ափսեներ կամ համակցված միջակայքային սալիկի հետ):Ոսկրային արատները լրացվել են ալոգեն ոսկրային (վաղ) և ալոգենիկ ոսկրային փոխպատվաստմամբ:Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը իրականացրել է անատոմիական կրճատում և պրոքսիմալ անատոմիական կրճատում, պահպանել է նորմալ սրունքի առանցքը, ամուր ներքին ֆիքսացիա, սեղմված ոսկրային փոխպատվաստում և ճշգրիտ աջակցություն:Նախավիրահատական ​​ախտորոշման կամ ներվիրահատական ​​կասկածելի դեպքերի համար հետազոտել է ծնկի կապանը և մենիսկը և կատարել համապատասխան վերականգնողական գործընթաց:

1.3 Հետվիրահատական ​​բուժում. վերջույթների հետվիրահատական ​​առաձգական վիրակապը պետք է պատշաճ կերպով վիրակապվի, իսկ ուշ կտրվածքը տեղադրվի դրենաժային խողովակով, որը պետք է անջատել վարդակից 48 ժամում:Սովորական հետվիրահատական ​​ցավազրկում.Հիվանդները վերջույթների մկանների վարժություններ են կատարել 24 ժամ հետո, իսկ պարզ կոտրվածքների համար դրենաժային խողովակը հեռացնելուց հետո՝ CPM վարժություններ:Միավորել է կողային կապանը, հետին խաչաձև կապանի վնասվածքի դեպքերը, ակտիվ և պասիվ շարժել ծունկը գիպսը կամ բրեկետը մեկ ամիս ամրացնելուց հետո:Ռենտգեն հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ վիրաբույժը հիվանդներին ուղղորդել է աստիճանաբար կատարել վերջույթների ծանրաբեռնման վարժություններ, իսկ ամբողջ քաշով բեռնումը պետք է կատարվի առնվազն չորս ամիս անց: