Ներքին կոճի կոտրվածքները հաճախ պահանջում են կտրվածքային կրճատում և ներքին ֆիքսացիա՝ կամ միայն պտուտակային ֆիքսացիայով, կամ թիթեղների և պտուտակների համադրությամբ:
Ավանդաբար, կոտրվածքը ժամանակավորապես ամրացվում է Կիրշների քորոցով, ապա ամրացվում է կիսաթելային, սպունգային լարվածության պտուտակով, որը կարող է նաև համակցվել լարվածության ժապավենի հետ: Որոշ գիտնականներ օգտագործել են լրիվ սպունգային պտուտակներ կոճի միջային կոտրվածքները բուժելու համար, և դրանց արդյունավետությունն ավելի լավ է, քան ավանդական կիսաթելային, սպունգային լարվածության պտուտակներինը: Այնուամենայնիվ, լրիվ սպունգային պտուտակների երկարությունը 45 մմ է, և դրանք ամրացված են մետաֆիզում, և հիվանդների մեծ մասը ցավ կունենա կոճի միջային հատվածում՝ ներքին ամրացման դուրս ցցվածության պատճառով:
ԱՄՆ-ի Սենթ Լուիսի համալսարանական հիվանդանոցի օրթոպեդիկ վնասվածքաբանության բաժանմունքի բժիշկ Բարնսը կարծում է, որ անգլուխ սեղմող պտուտակները կարող են ինչպես ամրացնել ներքին կոճի կոտրվածքները ոսկրային մակերեսին ամուր հպվելով՝ նվազեցնելով ներքին ամրացումից առաջացող անհարմարությունը, այնպես էլ նպաստել կոտրվածքի լավացմանը: Արդյունքում, բժիշկ Բարնսը ուսումնասիրություն է անցկացրել անգլուխ սեղմող պտուտակների արդյունավետության վերաբերյալ կոճի ներքին կոտրվածքների բուժման գործում, որը վերջերս հրապարակվել է Injury ամսագրում:
Ուսումնասիրությանը մասնակցել է 44 հիվանդ (միջին տարիքը՝ 45, 18-80 տարեկան), որոնք 2005-2011 թվականներին Սենթ Լուիսի համալսարանական հիվանդանոցում ներքին կոճի կոտրվածքների համար բուժվել են անգլուխ սեղմող պտուտակներով: Վիրահատությունից հետո հիվանդները անշարժացվել են սպլինտներով, գիպսով կամ բրեկետներով, մինչև կոտրվածքի ապաքինման պատկերագրական ապացույցներ ի հայտ գան՝ մինչև լիարժեք քաշը կրող քայլելու հնարավորություն ստանալը:
Կոտրվածքների մեծ մասը պայմանավորված էր կանգնած դիրքում ընկնելով, իսկ մնացածը՝ մոտոցիկլետային վթարներով կամ սպորտով և այլն (աղյուսակ 1): Նրանցից քսաներեքը կրկնակի կոճի կոտրվածքներ ունեին, 14-ը՝ եռակի, իսկ մնացած 7-ը՝ միակ կոճի կոտրվածքներ (նկար 1ա): Վիրահատության ընթացքում 10 հիվանդի մոտ միջային կոճի կոտրվածքների դեպքում օգտագործվել է մեկ անգլուխ սեղմող պտուտակ, մինչդեռ մնացած 34 հիվանդների մոտ օգտագործվել են երկու անգլուխ սեղմող պտուտակներ (նկար 1բ):
Աղյուսակ 1. Վնասվածքի մեխանիզմ
Նկար 1ա. Միայնակ կոճի կոտրվածք; Նկար 1բ. Միայնակ կոճի կոտրվածք, որը բուժվել է 2 անգլուխ սեղմող պտուտակներով:
Միջինում 35 շաբաթ տևած հետազոտության ընթացքում (12-208 շաբաթ) բոլոր հիվանդների մոտ ստացվել է կոտրվածքի ապաքինման պատկերագրական ապացույց: Պտուտակի դուրս ցցման պատճառով ոչ մի հիվանդի անհրաժեշտություն չի եղել հեռացնել պտուտակը, և միայն մեկ հիվանդի անհրաժեշտություն է եղել հեռացնել պտուտակը ստորին վերջույթում նախավիրահատական MRSA վարակի և հետվիրահատական ցելյուլիտի պատճառով: Բացի այդ, 10 հիվանդ թեթև անհարմարություն է ունեցել կոճի ներքին հատվածի շոշափման ժամանակ:
Հետևաբար, հեղինակները եզրակացրել են, որ ներքին կոճի կոտրվածքների բուժումը անգլուխ սեղմող պտուտակներով հանգեցրել է կոտրվածքի ավելի բարձր ապաքինման, կոճի ֆունկցիայի ավելի լավ վերականգնման և վիրահատությունից հետո ցավի նվազման։
Հրապարակման ժամանակը. Ապրիլի 15-2024
