Վիրաբուժական տեխնիկա. անգլուխ սեղմող պտուտակները արդյունավետորեն բուժում են կոճերի ներքին կոտրվածքները

Ներքին կոճի կոտրվածքները հաճախ պահանջում են կտրվածքի կրճատում և ներքին ամրացում՝ միայն պտուտակով ամրացմամբ կամ թիթեղների և պտուտակների համակցությամբ:

Ավանդաբար, կոտրվածքը ժամանակավորապես ամրացվում է Kirschner քորոցով, այնուհետև ամրացվում է կիսաթելային լարային ձգվող պտուտակով, որը կարող է զուգակցվել նաև ձգվող ժապավենի հետ:Որոշ գիտնականներ օգտագործել են ամբողջ պարուրակով պտուտակներ միջակ կոճերի կոտրվածքները բուժելու համար, և դրանց արդյունավետությունն ավելի լավն է, քան ավանդական կիսաթելերով լարային ձգվող պտուտակների արդյունավետությունը:Այնուամենայնիվ, ամբողջ պարուրակով պտուտակների երկարությունը 45 մմ է, և դրանք խարսխված են մետաֆիզի մեջ, և հիվանդների մեծ մասը ցավեր կունենա միջակ կոճում՝ ներքին ֆիքսացիայի ելուստից։

Բժիշկ Բարնսը, ԱՄՆ-ի Սենթ Լուիսի համալսարանական հիվանդանոցի օրթոպեդիկ վնասվածքի բաժանմունքից, կարծում է, որ անգլուխ սեղմիչ պտուտակները կարող են և՛ կոճերի ներքին կոտրվածքները սերտորեն ամրացնել ոսկրային մակերեսի վրա՝ նվազեցնելով առաջացած ներքին ամրացումից առաջացած անհանգստությունը և նպաստել կոտրվածքների ապաքինմանը:Արդյունքում, դոկտոր Բարնսը հետազոտություն է անցկացրել անգլուխ սեղմման պտուտակների արդյունավետության վերաբերյալ կոճերի ներքին կոտրվածքների բուժման մեջ, որը վերջերս հրապարակվել է Injury ամսագրում:

Հետազոտությանը մասնակցել են 44 հիվանդներ (միջին տարիքը 45, 18-80 տարեկան), ովքեր 2005-2011 թվականներին բուժվել են կոճի ներքին կոտրվածքների համար անգլուխ սեղմման պտուտակներով Սենթ Լուիսի համալսարանական հիվանդանոցում: Կոտրվածքի ապաքինման վիզուալ ապացույցներ՝ մինչև լրիվ ծանրաբեռնված շրջագայությունը:

Կոտրվածքների մեծ մասը առաջացել է կանգնած դիրքում ընկնելու հետևանքով, իսկ մնացածը մոտոցիկլետի վթարի կամ սպորտի և այլնի հետևանք է (Աղյուսակ 1):Նրանցից 23-ն ունեցել են կոճի կրկնակի կոտրվածքներ, 14-ը՝ եռակի կոճ կոտրվածքներ, իսկ մնացած 7-ը՝ մեկ կոճ կոտրվածքներ (Նկար 1ա):Ներվիրահատական ​​շրջանում 10 հիվանդի բուժվել է մեկ անգլուխ սեղմման պտուտակով՝ միջի կոճի կոտրվածքների համար, մինչդեռ մնացած 34 հիվանդներն ունեցել են երկու անգլուխ սեղմող պտուտակ (Նկար 1b):

Աղյուսակ 1. Վնասվածքի մեխանիզմ