Կոճի կոտրվածքները սովորական կլինիկական վնասվածք են: Կոճուկի շուրջ թույլ փափուկ հյուսվածքների պատճառով վնասվածքից հետո արյան մատակարարման զգալի խանգարում կա, դժվարացնելով դժվար: Հետեւաբար, բաց կոճի վնասվածքներ կամ փափուկ հյուսվածքների հետեւանքներ ունեցող հիվանդների համար, որոնք չեն կարող անցնել անմիջական ներքին ամրագրում, արտաքին ամրացման շրջանակներ, որոնք զուգորդվում են փակ նվազեցման եւ ամրագրման հետ `օգտագործելով ժամանակավոր կայունացման համար: Վերջնական բուժումը իրականացվում է երկրորդ փուլում, երբ փափուկ հյուսվածքի վիճակը բարելավվել է:
Կողոպտալ Մալլոլուսի կոմերցիոն կոտրվածքից հետո Fibula- ի կրճատումն ու ռոտացիան միտում կա: Եթե սկզբնական փուլում չի շտկվում, ապա հաջորդ քրոնիկ մանրաթելային կրճատման եւ ռոտացիոն դեֆորմացիայի կառավարումը ավելի դժվար է դառնում երկրորդ փուլում: Այս խնդրին լուծելու համար արտասահմանցի գիտնականներն առաջարկել են լիկալային լիկլուզ կոտրվածքների մեկ փուլային նվազեցման եւ ամրագրման համար `խստորեն փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի միջոցով, նպատակ ունենալով վերականգնել ինչպես երկարությունը, այնպես էլ ռոտացիան:
Հիմնական կետ 1. Ֆիբիային կրճատում եւ ռոտացիա:
Ֆիբուլայի / կողային մասի բազմակի կոտրվածքներ կամ մանրացված կոտրվածքներ, որոնք առավել հաճախ հանգեցնում են մանրաթելային կրճատման եւ արտաքին ռոտացիայի դեֆորմացման:
▲ Fibular Shortening (A) եւ արտաքին ռոտացիայի (բ) պատկերազարդում:
Ձեռքով սեղմելով կոտրվածքի ծայրերը մատներով, սովորաբար հնարավոր է հասնել կողային Malleolus կոտրվածքների կրճատմանը: Եթե ուղղակի ճնշումը անբավարար է նվազեցնելու համար, ապա կարող է արվել փոքր կտրվածք `Fibula- ի առաջի կամ հետին եզրին երկայնքով, եւ կոտրվելու եւ վերափոխելու համար կարող է օգտագործվել նվազեցման ֆոնդեր:
Lutalalalal Մալլոլուսի (ա) արտաքին ռոտացիայի նկարազարդում եւ մատների կողմից ձեռնարկի սեղմումից հետո (բ) ձեռքով սեղմումից հետո:
▲ Օժանդակ կրճատման համար փոքր կտրվածքի եւ նվազեցման ֆորմուկների օգտագործման պատկերազարդում:
Հիմնական կետ 2. Նվազման պահպանում:
Կողոպլոլային կոտրվածքների կրճատումից հետո երկու 1.6 մմ չփայլվող Kirschner լարերը տեղադրվում են կողային Մալլոլուսի հեռավոր հատվածի միջոցով: Դրանք ուղղակիորեն տեղադրվում են կողային Malleolus հատվածը տիբիային շտկելու համար, պահպանելով կողային Մալլոլուսի երկարությունը եւ ռոտացիան եւ հետագա բուժման ընթացքում կանխարգելում հետագա տեղաշարժը:
Երկրորդ փուլում վերջնական ամրագրման ընթացքում Kirschner լարերը կարող են թելադրել ափսեի անցքերի միջով: Մի անգամ ափսեը ապահով կերպով ֆիքսված է, կոպիտ լարերը հանվում են, եւ պտուտակները այնուհետեւ տեղադրվում են Կիրսշների մետաղալարերի անցքերի միջոցով `լրացուցիչ կայունացման համար:
Փոստի ժամանակը: Dec-11-2023
