Կոճերի կոտրվածքները սովորական կլինիկական վնասվածք են:Կոճ հոդի շուրջ թույլ փափուկ հյուսվածքների պատճառով վնասվածքից հետո արյան մատակարարման զգալի խախտում կա, ինչը դժվարացնում է բուժումը:Հետևաբար, կոճերի բաց վնասվածքներով կամ փափուկ հյուսվածքների կոնտուզիայով հիվանդների համար, որոնք չեն կարող ենթարկվել անմիջական ներքին ֆիքսացիայի, ժամանակավոր կայունացման համար սովորաբար օգտագործվում են արտաքին ամրագրման շրջանակներ՝ զուգորդված փակ կրճատման և ֆիքսման հետ՝ օգտագործելով Kirschner լարերը:Վերջնական բուժումն իրականացվում է երկրորդ փուլում, երբ փափուկ հյուսվածքների վիճակը բարելավվում է:
Կողային մալլեոլի մանրացված կոտրվածքից հետո նկատվում է ֆիբուլայի կրճատման և պտտման միտում:Եթե սկզբնական փուլում չշտկվի, ապա հետագա քրոնիկական ֆիբուլյար կարճացման և պտտվող դեֆորմացիայի կառավարումը երկրորդ փուլում ավելի դժվար է դառնում:Այս խնդրի լուծման համար օտարերկրյա գիտնականներն առաջարկել են նոր մոտեցում՝ կողային մալլեոլուսի կոտրվածքների մեկ փուլով կրճատման և ամրագրման համար, որոնք ուղեկցվում են փափուկ հյուսվածքների ծանր վնասով՝ նպատակ ունենալով վերականգնել ինչպես երկարությունը, այնպես էլ պտույտը:
Հիմնական կետ 1. ֆիբուլյար կրճատման և ռոտացիայի ուղղում:
Բազմաթիվ կոտրվածքները կամ մանրաթելերի/կողային մալլեոլի կոտրվածքները առավել հաճախ հանգեցնում են թելքի կրճատման և արտաքին պտույտի դեֆորմացման.
▲ Ֆիբուլյար կրճատման (A) և արտաքին պտույտի (B) նկարազարդումը:
Ձեռքով սեղմելով կոտրված ծայրերը մատներով՝ սովորաբար հնարավոր է լինում հասնել կողային մալլեոլուսի կոտրվածքի կրճատմանը։Եթե ուղղակի ճնշումը անբավարար է կրճատման համար, ապա կարելի է փոքր կտրվածք անել ֆիբուլայի առաջի կամ հետևի եզրի երկայնքով, և ռեդուկցիոն ֆորսպս կարող է օգտագործվել կոտրվածքը սեղմելու և վերադիրքավորելու համար:
▲ Կողային մալլեոլի (A) արտաքին պտույտի և մատների միջոցով ձեռքով սեղմումից հետո կրճատման նկարազարդում (B):
▲ Օգնվող կրճատման համար փոքր կտրվածքի և կրճատման աքցանի օգտագործման նկարազարդում:
Հիմնական կետ 2. Կրճատման պահպանում:
Կողային մալլեոլուսի կոտրվածքի կրճատումից հետո երկու 1,6 մմ առանց թելերով Kirschner մետաղալարեր տեղադրվում են կողային մալլեոլի հեռավոր հատվածի միջով:Դրանք ուղղակիորեն տեղադրվում են կողային մալլեոլուսի բեկորը սրունքին ամրացնելու համար՝ պահպանելով կողային մալլեոլի երկարությունը և պտույտը և կանխելով հետագա տեղաշարժը հետագա բուժման ընթացքում:
Երկրորդ փուլում վերջնական ամրագրման ժամանակ Կիրշների լարերը կարող են պարուրվել ափսեի անցքերի միջով:Երբ թիթեղը ապահով ամրացվում է, Kirschner լարերը հանվում են, և պտուտակներ տեղադրվում են Kirschner մետաղալարերի անցքերի միջով լրացուցիչ կայունացման համար:
Հրապարակման ժամանակը՝ Dec-11-2023
