Կողմնային սրունքի սարահարթի փլուզումը կամ ճեղքված փլուզումը սրունքի սարահարթի կոտրվածքի ամենատարածված տեսակն է: Վիրահատության հիմնական նպատակը հոդի մակերեսի հարթության վերականգնումն ու ստորին վերջույթի հավասարեցումն է: Բարձրացման դեպքում փլուզված հոդի մակերեսը աճառի տակ թողնում է ոսկրային արատ, ինչը հաճախ պահանջում է աուտոգեն զստային ոսկրի, ալոտրանսպլանտատի կամ արհեստական ոսկրի տեղադրում: Սա ծառայում է երկու նպատակի՝ առաջինը՝ վերականգնել ոսկրային կառուցվածքային հենարանը, և երկրորդ՝ խթանել ոսկրի վերականգնումը:
Հաշվի առնելով աուտոգեն զստային ոսկորի համար անհրաժեշտ լրացուցիչ կտրվածքը, որը հանգեցնում է ավելի մեծ վիրաբուժական վնասվածքի, ինչպես նաև ալոգեն ոսկորի և արհեստական ոսկորի հետ կապված մերժման և վարակի հնարավոր ռիսկերը, որոշ գիտնականներ առաջարկում են այլընտրանքային մոտեցում կողմնային սրունքի սարահարթի բաց վերականգնման և ներքին ֆիքսացիայի (ORIF) ժամանակ: Նրանք առաջարկում են նույն կտրվածքը երկարացնել դեպի վերև վիրահատության ընթացքում և օգտագործել կողմնային ազդրային կոնդիլից վերցված սպունգային ոսկրային պատվաստանյութ: Այս տեխնիկան փաստաթղթավորվել է մի քանի դեպքերի մասին զեկույցներում:
Ուսումնասիրությունը ներառել է 12 դեպք՝ ամբողջական հետագա պատկերագրական տվյալներով: Բոլոր հիվանդների մոտ կիրառվել է սրունքոսկրի առաջային կողմնային մոտեցում: Սրունքոսկրի սարահարթը բացահայտելուց հետո կտրվածքը երկարացվել է դեպի վեր՝ կողմնային ազդրոսկրի կոնդիլը բացահայտելու համար: Կիրառվել է 12 մմ Էկմանի ոսկրային էքստրակտոր, և ազդրոսկրի կոնդիլի արտաքին կեղևը փորելուց հետո կողմնային կոնդիլից չորս անգամ կրկնվող անցումներով հեռացվել է սպունգային ոսկոր: Ստացված ծավալը տատանվել է 20-ից մինչև 40 սմ3:
Ոսկրային խողովակի կրկնակի ոռոգումից հետո, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է տեղադրվել հեմոստատիկ սպունգ: Հանված սպունգային ոսկորը տեղադրվում է ոսկրային արատի մեջ՝ կողմնային սրունքի սարահարթի տակ, որին հաջորդում է ներքին ֆիքսացիայի ռեժիմը: Արդյունքները ցույց են տալիս՝
① Սրունքոսկրի սարահարթի ներքին ֆիքսացիայի դեպքում բոլոր հիվանդների մոտ կոտրվածքի լավացում է գրանցվել։
② Կողմնային կոնդիլից ոսկորի հեռացման տեղում էական ցավ կամ բարդություններ չեն նկատվել:
③ Ոսկորի լավացում կտրման վայրում. 12 հիվանդներից 3-ի մոտ կեղևային ոսկրի լիակատար լավացում էր նկատվել, 8-ի մոտ՝ մասնակի, իսկ 1-ի մոտ՝ կեղևային ոսկրի ակնհայտ լավացում չէր նկատվել։
④ Ոսկրային տրաբեկուլների առաջացում բերքահավաքի վայրում. 9 դեպքում ոսկրային տրաբեկուլների ակնհայտ առաջացում չի եղել, իսկ 3 դեպքում՝ ոսկրային տրաբեկուլների մասնակի առաջացում։
⑤ Օստեոարթրիտի բարդություններ. 12 հիվանդներից 5-ի մոտ զարգացել է ծնկան հոդի հետվնասվածքային արթրիտ: Մեկ հիվանդի մոտ չորս տարի անց կատարվել է հոդի փոխարինում:
Ամփոփելով՝ նույնակողմանի կողմնային ազդրային կոնդիլից սպունգային ոսկորի հեռացումը հանգեցնում է սրունքի սարահարթի ոսկրի լավ ապաքինման՝ առանց հետվիրահատական բարդությունների ռիսկը մեծացնելու: Այս տեխնիկան կարող է դիտարկվել և կիրառվել կլինիկական պրակտիկայում:
Հրապարակման ժամանակը. Հոկտեմբերի 27-2023
