Կողմնային սրունքի բարձրավանդակի փլուզումը կամ ճեղքված փլուզումը սրունքի բարձրավանդակի կոտրվածքի ամենատարածված տեսակն է:Վիրահատության առաջնային նպատակն է վերականգնել հոդային մակերեսի հարթությունը և հարթեցնել ստորին վերջույթը:Հոդի փլուզված մակերեսը, երբ բարձրանում է, աճառի տակ թողնում է ոսկրային արատ, որը հաճախ պահանջում է ավտոգեն ոսկրային ոսկոր, ալոփոխպատվաստում կամ արհեստական ոսկոր:Սա ծառայում է երկու նպատակի՝ առաջինը՝ վերականգնելու ոսկրային կառուցվածքային աջակցությունը, և երկրորդը՝ նպաստելու ոսկրերի ապաքինմանը:
Հաշվի առնելով ավտոգեն ոսկրի համար անհրաժեշտ լրացուցիչ կտրվածքը, որը հանգեցնում է ավելի մեծ վիրաբուժական տրավմայի, և մերժման և վարակի հավանական ռիսկերը, որոնք կապված են ալոգրաֆտի ոսկորների և արհեստական ոսկորների հետ, որոշ գիտնականներ առաջարկում են այլընտրանքային մոտեցում կողային տիբիալ բարձրավանդակի բաց կրճատման և ներքին ամրացման ժամանակ (ORIF): )Նրանք առաջարկում են վիրահատության ընթացքում երկարացնել նույն կտրվածքը դեպի վեր և օգտագործել ոսկրային պատվաստում ազդրի կողային կոնդիլից:Մի քանի դեպքերի զեկույցներ փաստագրել են այս տեխնիկան:
Հետազոտությունն ընդգրկել է 12 դեպք՝ ամբողջական հետագա պատկերային տվյալներով:Բոլոր հիվանդների մոտ կիրառվել է սովորական տիբիալ առաջի կողային մոտեցում:Տիբիալ բարձրավանդակը մերկացնելուց հետո կտրվածքը երկարացվել է դեպի վեր՝ ազդրի կողային կոնդիլը բացահայտելու համար:Օգտագործվել է 12 մմ Էքմանի ոսկրահանող սարք, և ազդրային կոնդիլի արտաքին կեղևի միջով փորվելուց հետո կողային կոնդիլից ոսկորը հավաքվել է չորս կրկնվող անցումներով:Ձեռք բերված ծավալը տատանվում էր 20-ից 40 սմ.
Ոսկրային ջրանցքի կրկնակի ոռոգումից հետո անհրաժեշտության դեպքում կարող է տեղադրվել հեմոստատիկ սպունգ:Քաղված ոսկրային ոսկորը տեղադրվում է ոսկրային արատի մեջ, որը գտնվում է կողային տիբիալ բարձրավանդակի տակ, որին հաջորդում է սովորական ներքին ֆիքսացիա:Արդյունքները ցույց են տալիս.
① Տիբիալ բարձրավանդակի ներքին ամրագրման համար բոլոր հիվանդները հասել են կոտրվածքի ապաքինմանը:
② Էական ցավ կամ բարդություններ չեն նկատվել այն վայրում, որտեղ ոսկորը հավաքվել է կողային կոնդիլից:
③ Ոսկրերի ապաքինում բերքահավաքի վայրում. 12 հիվանդներից 3-ը ցույց տվեց կեղևի ոսկորի ամբողջական ապաքինում, 8-ը` մասնակի, և 1-ը ցույց տվեց կեղևի ոսկորների ակնհայտ ապաքինում:
④ Ոսկրային տրաբեկուլների ձևավորում բերքահավաքի վայրում. 9 դեպքում ոսկրային տրաբեկուլների ակնհայտ ձևավորում չի եղել, իսկ 3 դեպքում նկատվել է ոսկրային տրաբեկուլների մասնակի ձևավորում:
⑤ Օստեոարթրիտի բարդություններ. 12 հիվանդներից 5-ը զարգացել է ծնկահոդի հետտրավմատիկ արթրիտ:Չորս տարի անց մեկ հիվանդի հոդերի փոխարինում է կատարվել:
Եզրափակելով, ազդրի նույնակողմանի կողային կոնդիլից ոսկրային ոսկոր հավաքելը հանգեցնում է տիբիալ բարձրավանդակի ոսկրերի լավ բուժմանը՝ առանց հետվիրահատական բարդությունների ռիսկի մեծացման:Այս տեխնիկան կարելի է դիտարկել և հղում կատարել կլինիկական պրակտիկայում:
Հրապարակման ժամանակը՝ հոկտ-27-2023
