Վիրաբուժական տեխնիկա | Երեք վիրաբուժական մոտեցում «հետին մալլոլուսը» բացահայտելու համար

Կոճակի կամ ուղղահայաց ուժերի կողմից առաջացած կոճերի կոտրվածքներ, ինչպիսիք են օդաչունային կոտրվածքները, հաճախ ներգրավում են հետին Մալլոլոսը: «Հետին Malleolus» - ի ազդեցությունը ներկայումս ձեռք է բերվում երեք հիմնական վիրաբուժական մոտեցումների միջոցով, հետին կողային մոտեցումը, հետիոտնային մեդալի մոտեցումը եւ փոփոխված հետին միջնորդի մոտեցումը: Կախված կոտրվածքից եւ ոսկրային բեկորների ձեւաբանությունից, հնարավոր է ընտրվել համապատասխան մոտեցում: Օտարերկրյա գիտնականներն իրականացրել են համեմատական ​​ուսումնասիրություններ հետին Մալլոլուսի ազդեցության սահմանի եւ կոճի համատեղ անոթային եւ նյարդային փաթեթների լարվածության վերաբերյալ, որոնք կապված են այս երեք մոտեցումների հետ:

Կոճակի կամ ուղղահայաց ուժերի կողմից առաջացած կոճերի կոտրվածքներ, ինչպիսիք են օդաչունային կոտրվածքները, հաճախ ներգրավում են հետին Մալլոլոսը: «Հետին Malleolus» - ի ազդեցությունը ներկայումս ձեռք է բերվում երեք հիմնական վիրաբուժական մոտեցումների միջոցով, հետին կողային մոտեցումը, հետիոտնային մեդալի մոտեցումը եւ փոփոխված հետին միջնորդի մոտեցումը: Կախված կոտրվածքից եւ ոսկրային բեկորների ձեւաբանությունից, հնարավոր է ընտրվել համապատասխան մոտեցում: Օտարերկրյա գիտնականներն իրականացրել են համեմատական ​​ուսումնասիրություններ հետին մալոլե եւ լարվածության ազդեցության սահմանի վրա

Կոճի համատեղ անոթային եւ նյարդային փաթեթների վրա, որոնք կապված են այս երեք մոտեցումների հետ:

1. Հետի միջնային մոտեցում

Հետիոտնային մեդալի մոտեցումը ներառում է մատների երկար ֆլեքսորի եւ հետին տիբիալ անոթների միջեւ մտնել: Այս մոտեցումը կարող է բացահայտել հետին մալլոլուսի 64% -ը: Այս մոտեցման կողմում անոթային եւ նյարդային փաթեթների լարվածությունը չափվում է 21,5N (19.7-24.1):

▲ Հետիոտնային մեդալի մոտեցում (դեղին սլաք): 1. Հետի տակ գտնվող տիբիալ ջիլ; 2-ը. Տոկերի երկար ֆլեքսորային ջիլ; 3. հետին տիբիալ անոթներ; 4. Տիբիալ նյարդը; 5. Աքիլեսի ջիլ; 6. Flexor Hallucis Longus ջիլ: AB = 5.5 սմ, հետին Malleolus ազդեցության միջակայքը (AB / AC) 64% է:

2-ը. Հետի կողային մոտեցում

Հետին կողային մոտեցումը ներառում է Peroneus Longus- ի եւ Brevis ջիլերի եւ Flexor Hallucis Tendon- ի միջեւ մուտք գործելը: Այս մոտեցումը կարող է բացահայտել հետին մալլոլուսի 40% -ը: Այս մոտեցման կողքին գտնվող անոթային եւ նյարդային փաթեթների լարվածությունը չափվում է 16,8N (15.0-19.0):

▲ Հետիոտային կողային մոտեցում (դեղին սլաք): 1. Հետի տակ գտնվող տիբիալ ջիլ; 2-ը. Տոկերի երկար ֆլեքսորային ջիլ; 4. հետին տիբիալ անոթներ; 4. Տիբիալ նյարդը; 5. Աքիլեսի ջիլ; 6. Flexor Hallucis Longus ջիլ; 7. Peroneus Brevis ջիլ; 8. Peroneus Longus ջիլ; 9-ը: Ավելի քիչ saphenous երակ; 10. Ընդհանուր մանրաթելային նյարդ: AB = 5.0 սմ, հետին Malleolus Exposure Range (BC / AB) 40% է:

3. Փոփոխված հետին մեդալի մոտեցում

Փոփոխված հետիոտնային մեդալի մոտեցումը ներառում է Tibial նյարդի եւ Flexor Hallucis Longus ջիլի միջեւ մուտք գործելը: Այս մոտեցումը կարող է բացահայտել հետին Մալլոլուսի 91% -ը: Այս մոտեցման կողմում անոթային եւ նյարդային փաթեթների լարվածությունը չափվում է 7.0N (6.2-7.9):

▲ Փոփոխված հետիոտնային մեդալի մոտեցում (դեղին սլաք): 1. Հետի տակ գտնվող տիբիալ ջիլ; 2-ը. Տոկերի երկար ֆլեքսորային ջիլ; 3. հետին տիբիալ անոթներ; 4. Տիբիալ նյարդը; 5. Flexor Hallucis Longus ջիլ; 6. Աքիլեսի ջիլ: AB = 4.7 սմ, հետին Malleolus ազդեցության միջակայքը (BC / AB) 91% է: