Վիրաբուժական տեխնիկա | Երեք վիրաբուժական մոտեցում «հետին մալեոլուսի» բացահայտման համար

Պտտվող կամ ուղղահայաց ուժերի հետևանքով առաջացած կոճի հոդի կոտրվածքները, ինչպիսիք են Պիլոնի կոտրվածքները, հաճախ ներառում են հետին մալեոլուսը: «Հետին մալեոլուսի» բացահայտումը ներկայումս իրականացվում է երեք հիմնական վիրաբուժական մոտեցումների միջոցով՝ հետին կողմնային մոտեցում, հետին միջային մոտեցում և մոդիֆիկացված հետին միջային մոտեցում: Կախված կոտրվածքի տեսակից և ոսկրային բեկորների ձևաբանությունից՝ կարելի է ընտրել համապատասխան մոտեցում: Արտասահմանցի գիտնականները համեմատական ​​ուսումնասիրություններ են անցկացրել հետին մալեոլուսի ազդեցության միջակայքի և այս երեք մոտեցումների հետ կապված կոճի հոդի անոթային և նյարդային խրձերի վրա լարվածության վերաբերյալ:

Պտտվող կամ ուղղահայաց ուժերի հետևանքով առաջացած կոճ հոդի կոտրվածքները, ինչպիսիք են Պիլոնի կոտրվածքները, հաճախ ներառում են հետին թմբուկը։ «Հետին թմբուկի» բացահայտումը ներկայումս իրականացվում է երեք հիմնական վիրաբուժական մոտեցումների միջոցով՝ հետին կողմնային մոտեցում, հետին միջային մոտեցում և փոփոխված հետին միջային մոտեցում։ Կախված կոտրվածքի տեսակից և ոսկրային բեկորների ձևաբանությունից՝ կարելի է ընտրել համապատասխան մոտեցում։ Արտասահմանցի գիտնականները համեմատական ​​ուսումնասիրություններ են անցկացրել հետին թմբուկի ազդեցության միջակայքի և լարվածության վերաբերյալ։

այս երեք մոտեցումների հետ կապված կոճային հոդի անոթային և նյարդային խրձերի վրա։

1. Հետին միջային մոտեցում

Հետին միջային մոտեցումը ներառում է մատների երկար ծալող մկանների և հետին սրունքային անոթների միջև մուտք գործելը: Այս մոտեցումը կարող է բացահայտել հետին թմբիկի 64%-ը: Այս մոտեցման կողմում անոթային և նյարդային խրձերի լարվածությունը չափվում է 21.5N (19.7-24.1) ուժգնությամբ:

▲ Հետին միջային մոտեցում (դեղին նետ): 1. Սրունքի հետին ջիլ; 2. Մատների երկար ծալող ջիլ; 3. Սրունքի հետին անոթներ; 4. Սրունքի նյարդ; 5. Աքիլեսյան ջիլ; 6. Ձեռքի երկար ծալող ջիլ: AB=5.5 սմ, հետին թակարդի ազդեցության միջակայքը (AB/AC) 64% է:

2. Հետին կողմնային մոտեցում

Հետին կողմնային մոտեցումը ներառում է երկար և կարճ պերոնեուսային ջլերի և երկար ձեռքի ծալիչ մկանի ջլի միջև մուտքը։ Այս մոտեցումը կարող է բացահայտել հետին թակարդային մկանի 40%-ը։ Այս մոտեցման կողմում անոթային և նյարդային խրձերի լարվածությունը չափվում է 16.8N (15.0-19.0) ուժգնությամբ։

▲ Հետին կողմնային մոտեցում (դեղին նետ): 1. Հետին սրունքային ջիլ; 2. Մատների երկար ծալող ջիլ; 4. Հետին սրունքային անոթներ; 4. Սրունքային նյարդ; 5. Աքիլեսյան ջիլ; 6. Բազկի երկար ծալող ջիլ; 7. Կարճ ոսկրային մկանի ջիլ; 8. Երկար ոսկրային մկանի ջիլ; 9. Փոքր սաֆենային երակ; 10. Ընդհանուր թելային նյարդ: AB=5.0 սմ, հետին թելային մկանի ազդեցության միջակայքը (BC/AB) կազմում է 40%:

3. Փոփոխված հետին միջային մոտեցում

Փոփոխված հետին միջային մոտեցումը ներառում է տիբիալ նյարդի և երկար ձեռքի ճկող մկանի ջիլի միջև մուտք գործելը։ Այս մոտեցումը կարող է բացահայտել հետին թմբիկավոր ոսկրի 91%-ը։ Այս մոտեցման կողմում անոթային և նյարդային խրձերի լարվածությունը չափվում է 7.0N (6.2-7.9) ուժգնությամբ։

▲ Փոփոխված հետին միջային մոտեցում (դեղին նետ): 1. Սրունքի հետին ջիլ; 2. Մատների երկար ծալող ջիլ; 3. Սրունքի հետին անոթներ; 4. Սրունքի նյարդ; 5. Ձեռքի երկար ծալող ջիլ; 6. Աքիլեսյան ջիլ: AB=4.7 սմ, հետին թակարդի ազդեցության միջակայքը (BC/AB) կազմում է 91%: