Վիրաբուժական տեխնիկա |Երեք վիրաբուժական մոտեցում «հետին մալլեոլուսի» բացահայտման համար

Կոճային հոդի կոտրվածքները, որոնք առաջանում են պտտվող կամ ուղղահայաց ուժերի հետևանքով, ինչպիսիք են Պիլոնի կոտրվածքները, հաճախ ընդգրկում են հետին մալլեոլը:«Հետին մալլեոլուսի» բացահայտումը ներկայումս ձեռք է բերվում երեք հիմնական վիրաբուժական մոտեցումների միջոցով՝ հետին կողային մոտեցման, հետին միջնադարյան մոտեցման և փոփոխված հետևի միջակայքային մոտեցման միջոցով:Կախված կոտրվածքի տեսակից և ոսկրային բեկորների մորֆոլոգիայից՝ կարելի է ընտրել համապատասխան մոտեցում։Օտարերկրյա գիտնականները համեմատական ​​ուսումնասիրություններ են իրականացրել այս երեք մոտեցումների հետ կապված հետին մալլեոլուսի ազդեցության տիրույթի և կոճային հոդի անոթային և նյարդային կապոցների վրա լարվածության վերաբերյալ:

Կոճային հոդի կոտրվածքները, որոնք առաջանում են պտտվող կամ ուղղահայաց ուժերի հետևանքով, ինչպիսիք են Պիլոնի կոտրվածքները, հաճախ ընդգրկում են հետին մալլեոլը:«Հետին մալլեոլուսի» բացահայտումը ներկայումս ձեռք է բերվում երեք հիմնական վիրաբուժական մոտեցումների միջոցով՝ հետին կողային մոտեցման, հետին միջնադարյան մոտեցման և փոփոխված հետևի միջակայքային մոտեցման միջոցով:Կախված կոտրվածքի տեսակից և ոսկրային բեկորների մորֆոլոգիայից՝ կարելի է ընտրել համապատասխան մոտեցում։Օտարերկրյա գիտնականները համեմատական ​​ուսումնասիրություններ են կատարել հետին մալլեոլուսի ազդեցության տիրույթի և լարվածության վերաբերյալ

այս երեք մոտեցումների հետ կապված կոճային հոդի անոթային և նյարդային կապոցների վրա:

1. Հետևի Մեդիալ Մոտեցում

Հետևի միջնադարյան մոտեցումը ներառում է ոտքի մատների երկար ճկման և հետին տիբիալ անոթների ներթափանցում:Այս մոտեցումը կարող է բացահայտել հետին մալլեոլուսի 64%-ը:Այս մոտեցման կողմում գտնվող անոթային և նյարդային կապոցների վրա լարվածությունը չափվում է 21,5 Ն (19,7-24,1):

▲ Հետևի միջակայքային մոտեցում (դեղին սլաք):1. Հետևի տիբիալ ջիլ;2. Ոտքի մատների երկար ճկուն ջիլ;3. Հետեւի տիբիալ անոթներ;4. Տիբիալ նյարդ;5. Աքիլես ջիլ;6. Flexor hallucis longus ջիլ.AB=5.5CM, հետին մալլեոլուսի ազդեցության միջակայքը (AB/AC) 64% է:

2. Հետևի կողային մոտեցում

Հետևի կողային մոտեցումը ներառում է ներթափանցում peroneus longus և brevis ջիլերի և flexor hallucis longus ջիլերի միջև:Այս մոտեցումը կարող է բացահայտել հետին մալլեոլուսի 40%-ը:Այս մոտեցման կողմում գտնվող անոթային և նյարդային կապոցների լարվածությունը չափվում է 16,8Ն (15,0-19,0):

▲ Հետևի կողային մոտեցում (դեղին սլաք):1. Հետևի տիբիալ ջիլ;2. Ոտքի մատների երկար ճկուն ջիլ;4. Հետեւի տիբիալ անոթներ;4. Տիբիալ նյարդ;5. Աքիլես ջիլ;6. Flexor hallucis longus ջիլ;7. Peroneus brevis ջիլ;8. Peroneus longus ջիլ;9. Փոքր saphenous երակ;10. Ընդհանուր fibular նյարդային.AB=5.0CM, հետին մալլեոլուսի ազդեցության միջակայքը (BC/AB) 40% է:

3. Փոփոխված հետին միջակայքային մոտեցում

Փոփոխված հետին միջողային մոտեցումը ներառում է ներթափանցում տիբիալ նյարդի և ճկվող hallucis longus ջիլի միջև:Այս մոտեցումը կարող է բացահայտել 91% հետին malleolus.Այս մոտեցման կողմում գտնվող անոթային և նյարդային կապոցների վրա լարվածությունը չափվում է 7.0N (6.2-7.9):

▲ Փոփոխված հետևի միջակայքային մոտեցում (դեղին սլաք):1. Հետևի տիբիալ ջիլ;2. Ոտքի մատների երկար ճկուն ջիլ;3. Հետեւի տիբիալ անոթներ;4. Տիբիալ նյարդ;5. Flexor hallucis longus ջիլ;6. Աքիլես ջիլ.AB=4.7CM, հետին մալլեոլուսի ազդեցության միջակայքը (BC/AB) 91% է: