Կլավիկուլի կոտրվածքը ամենատարածված կոտրվածքներից է, որը կազմում է բոլոր կոտրվածքների 2,6%-4%-ը:Կլավիկուլի միջին լիսեռի անատոմիական բնութագրերի պատճառով ավելի տարածված են միջին լիսեռի կոտրվածքները, որոնք կազմում են կլավիկուլի կոտրվածքների 69%-ը, իսկ կլավիկուլի կողային և միջակ ծայրերի կոտրվածքները կազմում են համապատասխանաբար 28% և 3%:
Որպես կոտրվածքի համեմատաբար հազվադեպ տեսակ, ի տարբերություն միջնուղեղի կլավիկուլի կոտրվածքների, որոնք առաջանում են ուսի ուղղակի վնասվածքից կամ ուժի փոխանցման հետևանքով վերին վերջույթների ծանրաբեռնված վնասվածքներից, կլավիկուլի միջին ծայրի կոտրվածքները սովորաբար կապված են բազմաթիվ վնասվածքների հետ:Նախկինում կլավիկուլի միջին ծայրի կոտրվածքների բուժման մոտեցումը սովորաբար պահպանողական է եղել:Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ միջին ծայրի տեղաշարժված կոտրվածքներով հիվանդների 14%-ը կարող է զգալ սիմպտոմատիկ չմիացում:Հետևաբար, վերջին տարիներին ավելի ու ավելի շատ գիտնականներ հակված են վիրաբուժական բուժմանը միջին ծայրի տեղաշարժված կոտրվածքների համար, որոնք ընդգրկում են ստերնոկլավիկուլյար հոդի:Այնուամենայնիվ, միջին կլավիկուլային բեկորները սովորաբար փոքր են, և կան սահմանափակումներ ամրացման համար, օգտագործելով թիթեղները և պտուտակները:Տեղական սթրեսի կենտրոնացումը մնում է դժվար խնդիր օրթոպեդ վիրաբույժների համար՝ կոտրվածքն արդյունավետորեն կայունացնելու և ֆիքսացիայի ձախողումից խուսափելու տեսանկյունից:
I. Distal Clavicle LCP Inversion
Կլավիկուլի հեռավոր ծայրը կիսում է նմանատիպ անատոմիական կառուցվածքը մոտակա ծայրի հետ, երկուսն էլ ունեն լայն հիմք:Կլավիկուլի կողպման սեղմման ափսեի (LCP) հեռավոր ծայրը հագեցած է մի քանի կողպող պտուտակով անցքերով, ինչը թույլ է տալիս արդյունավետ ամրացնել հեռավոր հատվածը:
Հաշվի առնելով երկուսի կառուցվածքային նմանությունը՝ որոշ գիտնականներ կլավիկուլի հեռավոր ծայրում 180° անկյան տակ պողպատե թիթեղ են տեղադրել։Նրանք նաև կրճատել են այն հատվածը, որն ի սկզբանե օգտագործվում էր կլավիկուլի հեռավոր ծայրը կայունացնելու համար և պարզել, որ ներքին իմպլանտը սերտորեն տեղավորվում է առանց ձևավորման անհրաժեշտության:
Պարզվել է, որ կլավիկուլի հեռավոր ծայրը շրջված դիրքում դնելը և միջային կողմում ոսկրային թիթեղով ամրացնելը ապահովում է բավարար տեղավորում:
40-ամյա արական սեռի պացիենտի դեպքում աջ կլավիկուլի միջին ծայրի կոտրվածքով կիրառվել է շրջված դիստալ կլավիկուլային պողպատե թիթեղ:Վիրահատությունից 12 ամիս անց հետագա հետազոտությունը ցույց տվեց լավ ապաքինման արդյունք:
Շրջված դիստալ կլավիկուլը փակող սեղմման թիթեղը (LCP) կլինիկական պրակտիկայում սովորաբար օգտագործվող ներքին ամրացման մեթոդ է:Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ միջի ոսկրային բեկորը պահվում է բազմաթիվ պտուտակներով՝ ապահովելով ավելի ապահով ամրացում:Այնուամենայնիվ, այս ամրագրման տեխնիկան օպտիմալ արդյունքների համար պահանջում է բավական մեծ միջողային ոսկրային հատված:Եթե ոսկրային բեկորը փոքր է կամ առկա է ներհոդային մանրացում, ապա ամրացման արդյունավետությունը կարող է վտանգվել:
II.Կրկնակի ափսեի ուղղահայաց ամրագրման տեխնիկա
Կրկնակի ափսեի տեխնիկան սովորաբար կիրառվող մեթոդ է բարդ մանրացված կոտրվածքների համար, ինչպիսիք են բազուկի հեռավոր հատվածի կոտրվածքները, շառավղով և ուլնայի մանրացված կոտրվածքները և այլն:Երբ արդյունավետ ամրագրումը հնարավոր չէ հասնել մեկ հարթության վրա, ուղղահայաց ամրագրման համար օգտագործվում են երկփակող պողպատե թիթեղներ՝ ստեղծելով երկհարկանի կայուն կառուցվածք:Biomechanically, երկակի ափսեի ամրագրումը առաջարկում է մեխանիկական առավելություններ մեկ ափսեի ամրագրման նկատմամբ:
Վերին ամրացման ափսե
Ստորին ամրացման ափսե և երկու ափսեի կոնֆիգուրացիաների չորս համակցություններ
Հրապարակման ժամանակը՝ հունիս-12-2023
