Ազդրոսկրի վզիկի կոտրվածքը համեմատաբար տարածված և պոտենցիալ ծանր վնասվածք է օրթոպեդ վիրաբույժների համար, որը բնութագրվում է չմիացմամբ և օստեոնեկրոզով, որը պայմանավորված է փխրուն արյան մատակարարմամբ: Ազդրոսկրի վզիկի կոտրվածքների ճշգրիտ և լավ վերականգնումը հաջող ներքին ֆիքսացիայի գրավականն է:
Կրճատման գնահատում
Գարդենի համաձայն, ազդրոսկրի տեղահանված վզի կոտրվածքի վերականգնման ստանդարտը օրթոպեդիկ թաղանթում 160° է, իսկ կողմնային թաղանթում՝ 180°: Այն համարվում է ընդունելի, եթե վերականգնումից հետո Գարդենի ինդեքսը միջային և կողմնային դիրքերում 155°-ից 180° է:
Ռենտգենյան գնահատում. փակ վերականգնումից հետո վերականգնման բավարարվածության աստիճանը պետք է որոշվի բարձրորակ ռենտգենյան պատկերների միջոցով: Սիմոմը և Ուայմանը ազդրոսկրի վզի կոտրվածքի փակ վերականգնումից հետո իրականացրել են ռենտգենյան տարբեր անկյուններից ստացված պատկերներ և պարզել են, որ միայն դրական և կողմնային ռենտգենյան պատկերները ցույց են տալիս անատոմիական վերականգնումը, բայց ոչ իրական անատոմիական վերականգնումը: Լոուելը ենթադրել է, որ ազդրոսկրի գլխիկի ուռուցիկ մակերեսը և ազդրոսկրի վզի գոգավոր մակերեսը կարող են միացվել S-աձև կորի նորմալ անատոմիական պայմաններում: Լոուելը ենթադրել է, որ ազդրոսկրի գլխիկի ուռուցիկ մակերեսը և ազդրոսկրի վզի գոգավոր մակերեսը կարող են ձևավորել S-աձև կոր նորմալ անատոմիական պայմաններում, և երբ S-աձև կորը հարթ կամ նույնիսկ շոշափելի չէ ռենտգենյան պատկերի վրա որևէ դիրքում, դա ենթադրում է, որ անատոմիական վերատեղադրում չի իրականացվել:
Շրջված եռանկյունին ունի ավելի ակնհայտ կենսամեխանիկական առավելություններ
Որպես օրինակ, ստորև բերված նկարում, ազդրոսկրի վզի կոտրվածքից հետո, կոտրվածքի ծայրը ենթարկվում է լարվածությունների, որոնք հիմնականում վերին մասում ձգման և ստորին մասում սեղմման են։
Կոտրվածքի ֆիքսացիայի նպատակներն են՝ 1. պահպանել լավ հավասարեցումը և 2. որքան հնարավոր է հակազդել ձգման լարումներին կամ ձգման լարումները վերածել սեղմման լարումների, ինչը համապատասխանում է ձգման գոտիավորման սկզբունքին: Հետևաբար, վերևում 2 պտուտակով շրջված եռանկյան լուծումը ակնհայտորեն գերազանցում է վերևում միայն մեկ պտուտակով օրթոպեդիկ եռանկյան լուծմանը՝ ձգման լարումը հակազդելու համար:
Կարևոր է, թե ինչ հերթականությամբ են 3 պտուտակները տեղադրվում ազդրոսկրի վզիկի կոտրվածքի դեպքում.
Առաջին պտուտակը պետք է լինի շրջված եռանկյան ծայրը՝ ազդրային մոմենտի երկայնքով։
Երկրորդ պտուտակը պետք է տեղադրվի շրջված եռանկյան հիմքի ետևում՝ ազդրոսկրի վզիկի երկայնքով։
Երրորդ պտուտակը պետք է լինի շրջված եռանկյան ստորին եզրից առաջ, կոտրվածքի լարվածության կողմում։
Քանի որ ազդրոսկրի վզի կոտրվածքները ամենից հաճախ կապված են օստեոպորոզի հետ, պտուտակները սահմանափակ են պտուտակային ամրացման համար, եթե դրանք չեն ամրացված եզրին, և ոսկրային զանգվածը միջին դիրքում նոսր է, ուստի եզրը ենթակեղևին հնարավորինս մոտ ամրացնելը ապահովում է ավելի լավ կայունություն: Իդեալական դիրք.
Խոռոչ եղունգները ամրացնելու երեք սկզբունք՝ եզրին մոտ, զուգահեռ, շրջված արտադրանքներ
Հարակից նշանակում է, որ 3 պտուտակները գտնվում են ազդրոսկրի վզիկի ներսում՝ հնարավորինս մոտ ծայրամասային կեղևին։ Այսպիսով, 3 պտուտակները որպես ամբողջություն ստեղծում են մակերեսային ճնշում կոտրվածքի ամբողջ մակերեսի վրա, մինչդեռ եթե 3 պտուտակները բավականաչափ դիսկրետ չեն, ճնշումը հակված է լինել ավելի կետային, պակաս կայուն և պակաս դիմացկուն ոլորման և կտրման նկատմամբ։
Հետվիրահատական ֆունկցիոնալ վարժություններ
Կոտրվածքի ֆիքսացիայից հետո 12 շաբաթվա ընթացքում կարող են կատարվել մատների ծայրին ուղղված քաշի վարժություններ, իսկ մասնակի քաշի վարժությունները կարող են սկսվել 12 շաբաթ անց: Ի տարբերություն դրա, Պաուելսի III տիպի կոտրվածքների դեպքում խորհուրդ է տրվում ֆիքսացիա DHS-ով կամ PFNA-ով:
Հրապարակման ժամանակը. Հունվարի 26-2024
