Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածքը համեմատաբար տարածված և պոտենցիալ կործանարար վնասվածք է օրթոպեդ վիրաբույժների համար՝ փխրուն արյան մատակարարման պատճառով չմիացման և օստեոնեկրոզի բարձր հաճախականությամբ:Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածքների ճշգրիտ և լավ կրճատումը ներքին հաջող ամրացման բանալին է:
Կրճատման գնահատում
Ըստ Garden-ի՝ ազդրային պարանոցի տեղաշարժված կոտրվածքի կրճատման ստանդարտը օրթոպեդիկ թաղանթում 160° է, իսկ կողային թաղանթում՝ 180°:Այն համարվում է ընդունելի, եթե Այգու ինդեքսը գտնվում է 155°-ից մինչև 180° միջակայքում և կողային դիրքերում կրճատումից հետո:
Ռենտգենյան գնահատում. փակ կրճատումից հետո կրճատման բավարարվածության աստիճանը պետք է որոշվի՝ օգտագործելով բարձրորակ ռենտգեն պատկերներ: Սիմոմը և Ուայմանը կատարել են ռենտգենյան տարբեր անկյուններ ազդրային պարանոցի կոտրվածքի փակ կրճատումից հետո և պարզել են, որ միայն դրական և կողային ռենտգեն ֆիլմերը ցույց են տալիս անատոմիական կրճատում, բայց ոչ իրական անատոմիական կրճատում: Լոուելը առաջարկեց, որ ազդրային գլխի ուռուցիկ մակերեսը և ազդրային պարանոցի գոգավոր մակերեսը կարող են միացված լինել S-կորին նորմալ անատոմիականում: իրավիճակ.Լոուելը առաջարկել է, որ ազդրի գլխի ուռուցիկ մակերեսը և ազդրային պարանոցի գոգավոր մակերեսը նորմալ անատոմիական պայմաններում կարող են ձևավորել S-աձև կոր, և երբ S-ի կորը հարթ կամ նույնիսկ շոշափելի չէ X-ի վրա որևէ դիրքում: ճառագայթ, դա հուշում է, որ անատոմիական վերադիրքավորումը չի իրականացվել:
Շրջված եռանկյունն ավելի ակնհայտ բիոմեխանիկական առավելություններ ունի
Որպես օրինակ, ստորև բերված նկարում, ազդրի պարանոցի կոտրվածքից հետո, կոտրվածքի ծայրը ենթարկվում է սթրեսների, որոնք հիմնականում առաձգական են վերին մասում, իսկ ներքևում՝ սեղմող:
Կոտրվածքի ամրագրման նպատակներն են՝ 1.պահպանել լավ դասավորվածությունը և 2. հնարավորինս հակազդել առաձգական լարումներին կամ առաձգական լարումները վերածել սեղմման լարումների, ինչը համահունչ է լարման շերտավորման սկզբունքին:Հետևաբար, վերևում 2 պտուտակով շրջված եռանկյունի լուծույթը ակնհայտորեն գերազանցում է օրթոզային եռանկյունի լուծույթին, որի վրա կա միայն մեկ պտուտակ՝ առաձգական սթրեսին հակազդելու համար:
Կարևոր է այն հաջորդականությունը, որով 3 պտուտակները տեղադրվում են ազդրի պարանոցի կոտրվածքում.
Առաջին պտուտակը պետք է լինի շրջված եռանկյունու ծայրը, ազդրային պահի երկայնքով.
Երկրորդ պտուտակը պետք է տեղադրվի շրջված եռանկյունու հիմքից հետո, ազդրային պարանոցի երկայնքով;
Երրորդ պտուտակը պետք է առաջ լինի շրջված եռանկյունու ստորին եզրին, կոտրվածքի լարվածության կողմում:
Քանի որ ազդրային պարանոցի կոտրվածքներն առավել հաճախ կապված են օստեոպորոզի հետ, պտուտակներն ունեն սահմանափակ պտուտակային բռնում, եթե դրանք ամրացված չեն եզրին, իսկ ոսկրային զանգվածը նոսր է միջին դիրքում, ուստի եզրը հնարավորինս մոտ ենթակեղևին ամրացնելն ապահովում է ավելի լավ կայունություն:Իդեալական դիրք.
Սնամեջ եղունգները ամրացնելու երեք սկզբունք՝ եզրին մոտ, զուգահեռ, շրջված արտադրանք
Կից նշանակում է, որ 3 պտուտակները գտնվում են ազդրոսկրի պարանոցի ներսում՝ հնարավորինս մոտ ծայրամասային ծառի կեղևին:Այսպիսով, 3 պտուտակները որպես ամբողջություն ստեղծում են մակերևութային ճնշում ամբողջ կոտրվածքի մակերեսի վրա, մինչդեռ եթե 3 պտուտակները բավականաչափ դիսկրետ չեն, ճնշումը հակված է ավելի կետային, ավելի քիչ կայուն և ավելի քիչ դիմացկուն ոլորման և կտրվածքի նկատմամբ:
Հետվիրահատական ֆունկցիոնալ վարժություններ
Կոտրվածքի ամրացումից հետո 12 շաբաթ կարող են իրականացվել ոտքի մատով քաշով վարժություններ, իսկ 12 շաբաթից հետո՝ մասնակի ծանրաբեռնված վարժություններ:Ի հակադրություն, Pauwels տիպի III կոտրվածքների դեպքում խորհուրդ է տրվում ֆիքսումը DHS-ով կամ PFNA-ով:
Հրապարակման ժամանակը` Հունվար-26-2024
