Distal Radius Fracture- ը կլինիկական պրակտիկայում ամենատարածված համատեղ վնասվածքներից է, որը կարելի է բաժանել մեղմ եւ խիստ: Մեղմորեն ոչ տեղահանված կոտրվածքներ, պարզ ամրացում եւ համապատասխան վարժություններ կարող են օգտագործվել վերականգնման համար. Այնուամենայնիվ, պետք է օգտագործվի խիստ տեղահանված կոտրվածքներ, ձեռքով կրճատումը, ճեղքումը կամ սվաղի ամրացումը. Հոդային մակերեսին ակնհայտ եւ ծանր վնասվածք ունեցող կոտրվածքների համար պահանջվում է վիրաբուժական բուժում:
Մաս 01
Ինչու է հեռավոր շառավիղը կոտրվում:
Քանի որ շառավղի հեռավոր ծայրը անլար ոսկրերի եւ կոմպակտ ոսկորի միջեւ անցումային կետն է, այն համեմատաբար թույլ է: Երբ հիվանդը ընկնում է եւ շոշափում գետնին, եւ ուժը փոխանցվում է վերին թեւին, շառավիղի հեռավոր ծայրը դառնում է այն կետը, որտեղ սթրեսը առավել կենտրոնացած է: Այս տեսակի կոտրվածքները ավելի հաճախ են տեղի ունենում երեխաների մոտ, քանի որ մանկական ոսկորները համեմատաբար փոքր են եւ բավականաչափ ուժեղ չեն:
Երբ դաստակը վնասվածք է ստացել ընդլայնված դիրքում, իսկ ձեռքի ափը վնասվածք է ստացել եւ կոտրվել, այն կոչվում է ընդլայնված հեռավոր շառավղով կոտրվածք (հավաքում), եւ դրանցից ավելի քան 70% -ը այս տիպի է: Երբ դաստակը վիրավորվել է ճկուն դիրքում, իսկ ձեռքի հետեւը վնասվածք է ստացել, այն կոչվում է ճկուն հեռավոր շառավղով կոտրվածք (Սմիթ): Դոցերի որոշ բնորոշ դեֆորմացիաներ հակված են հեռավոր շառավղով կոտրվածքներից հետո, ինչպիսիք են «Արծաթե պատառաքաղ» դեֆորմացիան, «ատրճանակ բայոնետ» դեֆորմացիա եւ այլն:
Մաս 02
Ինչպես են բուժվում հեռավոր շառավղով կոտրվածքները:
1. Մանիպուլյատիվ իջեցում + սվաղի ամրացում + եզակի Հոնգուի ավանդական չինական դեղորայքային քսուք
Հեռավոր շառավղով կոտրվածքների ճնշող մեծամասնության համար գոհացուցիչ արդյունքներ կարելի է ստանալ ճշգրիտ ձեռքով իջեցնելու միջոցով + սվաղի ամրագրում + ավանդական չինական բժշկության դիմում:
Օրթոպեդիկ վիրաբույժները պետք է ձեռնարկեն տարբեր դիրքեր `ֆիքսման համար նվազեցումից հետո տարբեր տեսակի կոտրվածքներ. Ընդհանրապես, հավաքում է (երկարացման տիպի հեռավոր շառավղով կոտրվածք) կոտրվածքները պետք է ամրագրվեն Palmar Flexion- ի 5 ° -15 ° -ով. Սմիթը կոտրվածքը (ճկուն հեռավոր շառավղով կոտրվածք) ամրագրված էր դաստակի նախաբազուկի եւ Dorsiflexion- ի վրա: Dorsal Barton կոտրվածք (Distal շառավիղի հոդային մակերեւույթի կոտրվածք `դաստակի տեղակայմամբ) դիստրիֆլսյոնի դիրքում ամրագրված էր դաստակի համատեղ եւ նախաբազուկի ֆոտտիվ, եւ Վոլար Բարտոնի կոտրվածքների ամրագրումը եղել է դաստակի հոդի եւ գերծանրքաշային ֆետինգի ամրագրումը: Պարբերաբար վերանայեք կոտրվածքի գտնվելու վայրը հասկանալու դոկտորը եւ ժամանակին հարմարեցրեք փոքր ցողունի փոքր ժապավենի խստությունը `փոքր ճեղքման արդյունավետ ամրագրումը պահպանելու համար:
2-ը. Ասեղի պրակտիկ ամրացում
Աղքատ կայունության որոշ հիվանդների համար պարզ սվաղի ամրագրումը չի կարող արդյունավետորեն պահպանել կոտրվածքի դիրքը, եւ մեջտեղանոց ասեղի ամրագրումն ընդհանուր առմամբ օգտագործվում է: Բուժման այս պլանը կարող է օգտագործվել որպես արտաքին ամրագրման առանձին մեթոդ եւ կարող է օգտագործվել սվաղի կամ արտաքին ամրագրման փակագծերի հետ միասին, ինչը մեծապես մեծացնում է կոտրվածքի ավարտը սահմանափակ վնասվածքների դեպքում, եւ ունի հեշտ հեռացման եւ ավելի քիչ ազդեցության, հիվանդի տուժած վերջույթների գործառույթի բնութագրերը:
3: Բուժման այլ տարբերակներ, ինչպիսիք են բաց կրճատում, ափսեի ներքին ամրագրումը եւ այլն:
Այս տեսակի պլանը կարող է օգտագործվել կոտրվածքների բարդ տեսակների եւ ֆունկցիոնալ բարձր պահանջներ ունեցող հիվանդների համար: Բուժման սկզբունքներն են կոտրվածքների անատոմիական կրճատում, տեղահանված ոսկրերի բեկորների, ոսկրերի արատների ոսկրային պատվաստում եւ վաղաժամկետ օգնություն: Ֆունկցիոնալ գործողություններ `հնարավորինս արագ գործառնական կարգավիճակը վերականգնելու համար:
Ընդհանրապես, հեռավոր շառավղով կոտրվածքների ճնշող մեծամասնության համար մեր հիվանդանոցն ընդունում է պահպանողական բուժման մեթոդներ, ինչպիսիք են ձեռքով կրճատումը + սվաղի ամրագրումը + եզակի Հոնգուի ավանդական չինական բժշկության սվաղի դիմում եւ այլն:
Մաս 03
Նախազգուշական միջոցներ հեռավոր շառավղու կոտրվածքների կրճատումից հետո.
A. Ուշադրություն դարձրեք խստության աստիճանի աստիճանի, երբ ամրագրեք հեռավոր շառավղով կոտրվածքները: Ամրագրման աստիճանը պետք է լինի տեղին, ոչ շատ ամուր, ոչ էլ չամրացված: Եթե այն չափազանց սերտորեն ամրագրված է, դա կազդի հեռավոր ծայրահեղության արյան մատակարարման վրա, որը կարող է հանգեցնել հեռավոր ծայրահեղության ծանր իշեմիայի: Եթե ամրագրումը չափազանց չամրացված է `ամրագրումը ապահովելու համար, կարող է կրկին առաջանալ ոսկորների տեղափոխում:
B. Կոտրվածքի ամրագրման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ չէ ամբողջությամբ դադարեցնել գործունեությունը, այլեւ պետք է ուշադրություն դարձնել պատշաճ վարժությանը: Կոտրեսը միաժամանակ անշարժացնելուց հետո պետք է ավելացվի դաստակի որոշ հիմնական շարժում: Հիվանդները պետք է ամեն օր դիմեն մարզվել, որպեսզի ապահովեն վարժության էֆեկտը: Բացի այդ, ամրագրիչներով հիվանդների համար ամրագրիչների խստությունը կարող է ճշգրտվել ըստ վարժությունների ինտենսիվության:
C. Հեռավոր շառավղի կոտրվածքից հետո ուշադրություն դարձրեք հեռավոր վերջույթների եւ մաշկի գույնի զգացողությանը: Եթե հիվանդի ֆիքսված տարածքում գտնվող հեռավոր վերջույթները դառնում են ցուրտ եւ ցիանային, սենսացիան վատթարանում է, եւ գործողությունները խիստ սահմանափակ են, անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ այն չափազանց ամուր ամրագրմամբ է:
Փոստի ժամանակը: Dec-23-2022
