Դիստալ շառավղով կոտրվածքների բուժում

Դիստալ շառավղի կոտրվածքը կլինիկական պրակտիկայում հոդերի ամենատարածված վնասվածքներից է, որը կարելի է բաժանել թեթև և ծանր:Թեթև ոչ տեղաշարժված կոտրվածքների դեպքում վերականգնման համար կարող են օգտագործվել պարզ ֆիքսացիա և համապատասխան վարժություններ.սակայն, խիստ տեղաշարժված կոտրվածքների դեպքում պետք է օգտագործվի ձեռքով ռեդուկցիա, սպլինտ կամ գիպսային ամրացում.Հոդային մակերեսի ակնհայտ և ծանր վնասով կոտրվածքների դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում:

ՄԱՍ 01

Ինչու է հեռավոր շառավիղը հակված կոտրվածքի:

Քանի որ շառավիղի հեռավոր ծայրը անցումային կետն է կեղևային ոսկորների և կոմպակտ ոսկորների միջև, այն համեմատաբար թույլ է:Երբ հիվանդը ընկնում է և դիպչում գետնին, և ուժը փոխանցվում է թևի վերին հատվածին, շառավիղի հեռավոր ծայրը դառնում է այն կետը, որտեղ սթրեսն առավել կենտրոնացած է, ինչի հետևանքով առաջանում է կոտրվածք:Այս տեսակի կոտրվածքներն ավելի հաճախ են հանդիպում երեխաների մոտ, քանի որ երեխաների ոսկորները համեմատաբար փոքր են և բավականաչափ ամուր չեն։

Երբ դաստակը վնասվում է ընդլայնված դիրքում, իսկ ձեռքի ափը վնասվում և կոտրվում է, դա կոչվում է երկարացված հեռավոր շառավղի կոտրվածք (Colles), և դրանցից ավելի քան 70%-ը այս տեսակին է։Երբ դաստակը վնասվում է ճկված դիրքում և վնասվում է ձեռքի հետևի հատվածը, դա կոչվում է ճկված հեռավոր շառավղի կոտրվածք (Սմիթ):Դաստակի որոշ բնորոշ դեֆորմացիաներ հակված են առաջանալու հեռավոր շառավղի կոտրվածքներից հետո, ինչպիսիք են «արծաթե պատառաքաղի» դեֆորմացիան, «ատրճանակի սվին» դեֆորմացիան և այլն:

ՄԱՍ 02

Ինչպե՞ս են բուժվում հեռավոր շառավղի կոտրվածքները:

1. Մանիպուլյատիվ կրճատում + գիպսի ամրացում + եզակի Honghui ավանդական չինական բժշկության քսուքի կիրառություն

Դիստալ շառավիղի կոտրվածքների ճնշող մեծամասնության դեպքում գոհացուցիչ արդյունքներ կարելի է ձեռք բերել ճշգրիտ ձեռքով կրճատման + գիպսի ամրացման + ավանդական չինական բժշկության կիրառման միջոցով:

Օրթոպեդիկ վիրաբույժները պետք է տարբեր դիրքեր ընդունեն ֆիքսացիայի համար՝ ըստ տարբեր տեսակի կոտրվածքների.Սմիթ Կոտրվածքը (ֆլեքսիայի դիստալ շառավղի կոտրվածք) ֆիքսվել է նախաբազկի supination-ի և դաստակի դորսֆլեքսիայի մեջ:Բարտոնի մեջքային կոտրվածքը (դիստալ շառավղի հոդային մակերեսի կոտրվածք՝ դաստակի տեղաշարժով) ֆիքսվել է դաստակի հոդի կռնակի ճկման և նախաբազկի պրոնացիայի դիրքում, իսկ վոլյար Բարտոնի կոտրվածքի ֆիքսումը եղել է դիրքում։ դաստակի հոդի ափի ճկում և նախաբազկի supination.Պարբերաբար վերանայեք DR-ը, որպեսզի հասկանաք կոտրվածքի տեղը, և ժամանակին կարգավորեք փոքրիկ սպլինգի ամրագոտիների խստությունը, որպեսզի պահպանվի փոքր շղթայի արդյունավետ ամրացումը:

2. Percutaneous ասեղի ամրացում

Վատ կայունություն ունեցող որոշ հիվանդների համար պարզ գիպսային ֆիքսումը չի կարող արդյունավետ կերպով պահպանել կոտրվածքի դիրքը, և սովորաբար օգտագործվում է ներմաշկային ասեղի ամրացում:Բուժման այս պլանը կարող է օգտագործվել որպես առանձին արտաքին ամրագրման մեթոդ և կարող է օգտագործվել գիպսի կամ արտաքին ամրացման փակագծերի հետ միասին, ինչը մեծապես մեծացնում է կոտրված ծայրի կայունությունը սահմանափակ վնասվածքի դեպքում և ունի պարզ գործողության առանձնահատկություններ, հեշտ հեռացում և ավելի քիչ ազդեցություն հիվանդի ախտահարված վերջույթի ֆունկցիայի վրա:

3. Բուժման այլ տարբերակներ, ինչպիսիք են բաց կրճատումը, թիթեղների ներքին ամրացումը և այլն:

Այս տեսակի պլանը կարող է օգտագործվել բարդ կոտրվածքների տեսակներով և բարձր ֆունկցիոնալ պահանջներով հիվանդների համար:Բուժման սկզբունքներն են՝ կոտրվածքների անատոմիական կրճատումը, տեղաշարժված ոսկրային բեկորների աջակցությունը և ամրացումը, ոսկրային արատների ոսկրային փոխպատվաստումը և վաղ օգնությունը:Ֆունկցիոնալ գործողություններ՝ հնարավորինս շուտ վերականգնելու ֆունկցիոնալ վիճակը մինչև վնասվածքը:

Ընդհանուր առմամբ, հեռավոր շառավղի կոտրվածքների ճնշող մեծամասնության համար մեր հիվանդանոցը ընդունում է բուժման պահպանողական մեթոդներ, ինչպիսիք են ձեռքով կրճատումը + գիպսի ամրացումը + եզակի Հոնհուի ավանդական չինական բժշկության գիպսի կիրառումը և այլն, որոնք կարող են լավ արդյունքների հասնել:

ՄԱՍ 03

Դիստալ շառավղի կոտրվածքի կրճատումից հետո նախազգուշական միջոցներ.

Ա. Դիստալ շառավիղի կոտրվածքներն ամրացնելիս ուշադրություն դարձրեք ձգվածության աստիճանին:Ֆիքսման աստիճանը պետք է լինի համապատասխան՝ ոչ շատ ամուր, ոչ շատ ազատ:Եթե ​​այն չափազանց ամուր ամրացվի, դա կազդի հեռավոր վերջույթների արյան մատակարարման վրա, ինչը կարող է հանգեցնել հեռավոր վերջույթի ծանր իշեմիայի:Եթե ​​ֆիքսացիան չափազանց ազատ է ֆիքսացիա ապահովելու համար, ոսկրային տեղաշարժը կարող է նորից առաջանալ:

Բ. Կոտրվածքների ֆիքսման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ չէ ամբողջությամբ դադարեցնել գործունեությունը, այլ նաև պետք է ուշադրություն դարձնել պատշաճ վարժություններին:Կոտրվածքը որոշ ժամանակ անշարժացնելուց հետո դաստակի որոշ հիմնական շարժում պետք է ավելացվի:Հիվանդները պետք է պնդեն մարզվել ամեն օր, որպեսզի ապահովեն վարժությունների էֆեկտը:Բացի այդ, ֆիքսեր ունեցող հիվանդների համար ֆիքսերների խստությունը կարող է կարգավորվել ըստ վարժությունների ինտենսիվության:

Գ. Դիստալ շառավիղի կոտրվածքն ամրացնելուց հետո ուշադրություն դարձրեք վերջույթների հեռավորության զգացողությանը և մաշկի գույնին։Եթե ​​հիվանդի ֆիքսված հատվածի հեռավոր վերջույթները դառնում են ցուրտ և ցիանոտ, սենսացիան վատանում է, իսկ գործունեությունը խիստ սահմանափակվում է, պետք է հաշվի առնել, թե արդյոք դա պայմանավորված է չափազանց ամուր ամրացմամբ, և անհրաժեշտ է վերադառնալ հիվանդանոց: ժամանակին հարմարվելու համար: