Դիստալ ճառագայթային կոտրվածքների ամենատարածված բուժումը վոլար Հենրիի մեթոդն է՝ ներքին ֆիքսացիայի համար ամրացնող թիթեղների և պտուտակների օգտագործմամբ: Ներքին ֆիքսացիայի ընթացքում սովորաբար անհրաժեշտ չէ բացել ճառագայթային դաստակի հոդի պատիճը: Հոդի վերականգնումը կատարվում է արտաքին մանիպուլյացիայի մեթոդով, և վիրահատության ընթացքում ֆլուորոսկոպիան օգտագործվում է հոդի մակերեսի դասավորվածությունը գնահատելու համար: Հոդային դեպրեսիայի կոտրվածքների դեպքերում, ինչպիսիք են Die-punch կոտրվածքները, որտեղ անուղղակի վերականգնումը և գնահատումը դժվար են, կարող է անհրաժեշտ լինել օգտագործել դորսալ մոտեցում՝ ուղղակի վիզուալիզացիային և վերականգնմանը նպաստելու համար (ինչպես ցույց է տրված ստորև բերված նկարում):
Ճառագայթակղանային հոդի արտաքին և ներքին կապանները համարվում են դաստակի հոդի կայունությունը պահպանելու կարևոր կառուցվածքներ: Անատոմիական հետազոտությունների առաջընթացի շնորհիվ պարզվել է, որ կարճ ճառագայթալեզվակ կապանի ամբողջականությունը պահպանելու դեպքում արտաքին կապանների կտրումը պարտադիր չէ, որ հանգեցնի դաստակի հոդի անկայունության:
Հետևաբար, որոշակի իրավիճակներում, հոդի մակերեսի ավելի լավ տեսարան ստանալու համար, կարող է անհրաժեշտ լինել մասնակի կտրել արտաքին կապանները, և սա հայտնի է որպես վոլար ներհոդային ընդարձակված պատուհանի մոտեցում (ՏԵՍՔ): Ինչպես ցույց է տրված ստորև բերված նկարում.
Նկար AB: Ճառագայթային ոսկրի դիստալ մակերեսի բացահայտման ավանդական Հենրիի մոտեցման դեպքում, ճառագայթային ոսկրի դիստալ և սկաֆոիդ երեսպատման բաժանված կոտրվածքին մուտք գործելու համար, սկզբում կտրվում է դաստակի հոդի պատիճը: Կարճ ճառագայթալուսնաձև կապանը պաշտպանելու համար օգտագործվում է ռետրակտոր: Հետագայում, երկար ճառագայթալուսնաձև կապանը կտրվում է ճառագայթային ոսկրի դիստալ հատվածից դեպի սկաֆոիդի ուսային կողմը: Այս պահին կարելի է հասնել հոդի մակերեսի անմիջական վիզուալիզացիայի:
Նկար CD. Հոդային մակերեսը բացելուց հետո, ուղիղ տեսողականացման ներքո կատարվում է սագիտալ հարթության ընկճված հոդային մակերեսի վերականգնում: Ոսկրային վերելակներն օգտագործվում են ոսկրային բեկորները մանիպուլյացիայի ենթարկելու և նվազեցնելու համար, իսկ 0.9 մմ Կիրշների մետաղալարերը կարող են օգտագործվել ժամանակավոր կամ վերջնական ֆիքսացիայի համար: Երբ հոդային մակերեսը բավարար չափով փոքրացված է, կիրառվում են թիթեղային և պտուտակային ֆիքսացիայի ստանդարտ մեթոդները: Վերջապես, երկար ճառագայթաձև կապանի և դաստակի հոդի պատիճի վրա կատարված կտրվածքները կարվում են:
VIEW (volar intraarticulary extended window) մոտեցման տեսական հիմքը կայանում է նրանում, որ դաստակի որոշակի արտաքին կապանների կտրումը պարտադիր չէ, որ հանգեցնի դաստակի հոդի անկայունության: Հետևաբար, այն խորհուրդ է տրվում որոշակի բարդ ներհոդային կոտրվածքների դեպքում, երբ ֆլուորոսկոպիկ հոդի մակերեսի վերականգնումը դժվար է կամ երբ առկա են աստիճանական տեղաշարժեր: VIEW մոտեցումը խստորեն խորհուրդ է տրվում նման դեպքերում վերականգնման ընթացքում ավելի լավ անմիջական պատկերացում ստանալու համար:
Հրապարակման ժամանակը. Սեպտեմբեր-09-2023
