Դիստալ շառավիղի կոտրվածքների ամենատարածված բուժումը վոլար Հենրիի մոտեցումն է՝ ներքին ամրացման համար փակող թիթեղների և պտուտակների օգտագործմամբ:Ներքին ամրացման պրոցեդուրաների ժամանակ սովորաբար անհրաժեշտ չէ բացել ռադիոկարպալ հոդի պարկուճը:Հոդերի կրճատումը կատարվում է արտաքին մանիպուլյացիայի մեթոդի միջոցով, իսկ ներվիրահատական ֆտորոսկոպիան օգտագործվում է հոդերի մակերեսի հավասարեցումը գնահատելու համար:Ներհոդային դեպրեսիվ կոտրվածքների դեպքում, ինչպիսիք են Die-punch կոտրվածքները, որտեղ անուղղակի կրճատումը և գնահատումը դժվար է, կարող է անհրաժեշտ լինել օգտագործել թիկունքային մոտեցում՝ ուղղակի վիզուալացման և կրճատման համար (ինչպես ցույց է տրված ստորև նկարում):
Ռադիոկարպալ հոդի արտաքին կապանները և ներքին կապանները համարվում են դաստակի հոդերի կայունությունը պահպանելու կարևոր կառույցներ:Անատոմիական հետազոտությունների առաջընթացով պարզվել է, որ կարճ ռադիոլուսային կապանի ամբողջականությունը պահպանելու դեպքում արտաքին կապանների կտրումը անպայման չի հանգեցնում դաստակի հոդերի անկայունության:
Հետևաբար, որոշակի իրավիճակներում, հոդերի մակերեսի ավելի լավ տեսք ունենալու համար, կարող է անհրաժեշտ լինել մասնակի կտրել արտաքին կապանները, և դա հայտնի է որպես վոլար ներհոդային երկարաձգված պատուհանի մոտեցում (VIEW):Ինչպես ցույց է տրված ստորև նկարում.
Նկար ԱԲ. Դիստալ շառավղով ոսկրային մակերեսը մերկացնելու սովորական Հենրի մոտեցման դեպքում, որպեսզի հասնենք դիստալ շառավիղի և սկաֆոիդ երեսի ճեղքված կոտրվածքին, դաստակի հոդի պարկուճը սկզբում կտրված է:Կարճ ռադիոլունատ կապան պաշտպանելու համար օգտագործվում է ռետրակտոր:Այնուհետև երկար ռադիոլունատ կապանը կտրվում է հեռավոր շառավղից դեպի սկաֆոիդի ուլնարային կողմը:Այս պահին կարելի է ձեռք բերել հոդերի մակերեսի ուղղակի պատկերացում:
Նկար CD. Հոդի մակերեսը մերկացնելուց հետո ուղղակի վիզուալիզացիայի ներքո կատարվում է սագիտալ հարթության սեղմված հոդի մակերեսի կրճատում:Ոսկրային վերելակները օգտագործվում են ոսկրային բեկորները մանիպուլյացիայի և նվազեցման համար, իսկ 0,9 մմ Kirschner մետաղալարերը կարող են օգտագործվել ժամանակավոր կամ վերջնական ամրագրման համար:Երբ հոդերի մակերեսը համարժեքորեն կրճատվում է, կիրառվում են թիթեղների և պտուտակների ամրացման ստանդարտ մեթոդները:Վերջում կարվում են երկար ռադիոլունատ կապսում և դաստակի հոդի պարկուճում արված կտրվածքները։
VIEW (վոլյար ներհոդային երկարացված պատուհան) մոտեցման տեսական հիմքը կայանում է նրանում, որ դաստակի հոդի արտաքին կապանների կտրումը պարտադիր չէ, որ հանգեցնում է դաստակի հոդերի անկայունության:Հետևաբար, այն խորհուրդ է տրվում որոշ բարդ ներհոդային մանրացված դիստալ շառավղով կոտրվածքների դեպքում, որտեղ ֆտորոգրաֆիկ հոդերի մակերեսի կրճատումը դժվար է կամ երբ առկա են աստիճաններ:VIEW մոտեցումը խստորեն խորհուրդ է տրվում նման դեպքերում կրճատման ժամանակ ավելի լավ ուղղակի վիզուալիզացիայի հասնելու համար:
Հրապարակման ժամանակը` 09-09-2023
