Որո՞նք են վնասվածքաբանության օրթոպեդիայում ամենատարածված օգտագործվող թիթեղները:

Վնասվածքաբանության օրթոպեդիայի երկու կախարդական զենքերը՝ թիթեղը և ներողնաշարային մեխը։ Թիթեղները նաև ամենատարածված ներքին ֆիքսացիայի սարքերն են, բայց կան թիթեղների բազմաթիվ տեսակներ։ Չնայած դրանք բոլորը մետաղի կտոր են, դրանց օգտագործումը կարելի է համարել հազար ձեռքանի Ավալոկիտեշվարա, որը անկանխատեսելի է։ Գիտե՞ք այս ամենը։

1. Լարվածության ժապավեն

Թիթեղը լարվածության գոտի՞ է։

Երբ որոշ ոսկորների մեխանիկան փոխանցվում է էքսցենտրիկ ֆիքսացիայի, պողպատե թիթեղը հանդիսանում է լարվածության գոտի, օրինակ՝ ազդրոսկրը, և պողպատե թիթեղը պետք է տեղադրվի լարվածության կողմում։

2. Սեղմման ռեժիմ 

Ճնշման տակ գտնվող ափսեը իրականացվում է պտուտակը թեքության կողպեքի մեջ պտուտակելով, որը պատկանում է գնդաձև սահքի սկզբունքին:

Սակայն ճնշումը թիթեղի և ոսկորի միջև ճնշումը կբարձրացնի չափազանց մեծ, և երբեմն կազդի ոսկրի ապաքինման վրա։ Հետևաբար, հորինվել է կետային շփման սահմանափակ սեղմման թիթեղ, որը մենք հաճախ անվանում ենք LCP։

Եթե ​​ցանկանում եք ճնշում գործադրել, հորատման ժամանակ պետք է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ հորատումը պետք է լինի բանալու անցքի կողքին (վերևում), և միջին դիրքում հորատումը չի ունենա կոտրված ծայրը (ներքևում) ճնշման ազդեցության տակ դնելու ազդեցություն: Արդյունքը կարող է մեծացվել միայն մոտ 1 մմ-ով:

1. Կողպող թիթեղ  

Կողպող թիթեղը, այսինքն՝ պտուտակը և թիթեղը նախապես միացված են կողպված տեսքով։ Սովորաբար կողպող անցքը և ճնշման անցքը միացված են, բայց երկուսի գործառույթները բոլորովին տարբեր են։

Ֆլեյքավորող պտուտակները կարող են արդյունավետորեն բարձրացնել ներքին ֆիքսացիայի ամրությունը, և դրանց դուրս քաշման դիմադրությունն ավելի լավ է, հատկապես անկյունը կայունացնող ֆիքսավորող պտուտակները, որոնցից ամենանշանակալին ուսագոտու պրոքսիմալ փիլիսոփայական ֆիքսատորային թիթեղն է։

1. Չեզոքացման ռեժիմ 

Չեզոքացման թիթեղը կոտրվածքի ծայրերի վրա սեղմում չի առաջացնում, այլ միայն կապող ազդեցություն է թողնում կոտրվածքի ծայրերի վրա։ Քանի որ կոտրվածքի ծայրերը ճնշման են ենթարկվում հետադարձ պտուտակներով, հետադարձ պտուտակների ամրությունը ծռման, պտտման և կտրման ուժերի նկատմամբ սահմանափակ է, ուստի օժանդակության համար անհրաժեշտ է պողպատե թիթեղ։

Չեզոքացված պողպատե թիթեղի վրա հիմնական ուժը հետամնաց պտուտակն է։ Երբ կոտրվածքի գիծը մեծ է և երկար, կարելի է օգտագործել 2-3 հետամնաց պտուտակ՝ կոտրվածքի գծին ուղղահայաց քաշելու համար, ապա օգնել չեզոքացման թիթեղի ամրացմանը։

Չեզոքացման թիթեղները ամենատարածվածն են կողմնային թալեոլուսի և անրակի ֆիքսացիայի համար:

1. Հենարանային ափսե 

Ինչպե՞ս կիրառել հենարանը օրթոպեդիայում: Հիմնականում կիրառվում է կոտրվածքների դեպքում՝ կտրող ուժերի դեմ, որոնք տեղադրվում են հարաբերական շարժման ուղղությամբ: Հենարանային պողպատե թիթեղը պարտադիր չէ, որ այդքան հաստ լինի՝ համեմատած սովորական ճնշման տակ գտնվող պողպատե թիթեղների հետ, և այն պարտադիր չէ, որ լցվի պտուտակներով:

Պողպատե թիթեղը պետք է նախապես ծռվի, կեղևային պտուտակները հերթով ամրացվեն հեռվից մոտ, և կեղևային պտուտակները օգտագործվեն պողպատե թիթեղը ամրացնելու համար: Իր առաձգական հետհարվածի շնորհիվ պողպատե թիթեղը հակված է նորից ծռվելու, և այս ուժն օգտագործվում է հենարանի գործառույթը կատարելու համար:

1. Հակասահքային թիթեղ  

Պողպատե թիթեղի վրա ֆիքսացիայից հետո կանխեք կոտրվածքի բլոկի դեպի դուրս սահելը երկայնական ուժի ազդեցության տակ: Հիմնականում օգտագործվում է ֆիբուլայի դիստալ ծայրում:

1. Կամրջային կամ բացովի ծածկույթ 

Սա չեզոքացման թիթեղի փոփոխված տարբերակն է, որն ուղղված է կադրի մանրացված կոտրվածքին, ֆլուորոսկոպիկ մոնիթորինգի միջոցով թիթեղը հատում է կոտրվածքի տարածքը և ամրացնում կոտրվածքի պրոքսիմալ և դիստալ ծայրերը, իսկ կոտրվածքի տարածքը չի ամրագրվում։

Այս տեսակի տեխնոլոգիան հիմնականում շեշտը դնում է հավասարեցման, համընկնման, երկարության և պտույտի վրա: Միջին ջարդումը կարող է իրականացվել առանց մշակման, ինչը կարող է արդյունավետորեն պաշտպանել կոտրվածքի կոտրված ծայրի արյան մատակարարումը: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ պողպատե թիթեղը պետք է ունենա բավարար երկարություն, և երկու ծայրերում պտուտակների քանակը նույնպես պետք է բավարար լինի: Ներկայումս որոշ ոսկրային չմիացումներ հակված են առաջանալուն, որոնք պետք է զգուշորեն վարվեն: