Որ տեսակի գարշապարը պետք է փոխպատվաստվի ներքին ամրագրման համար:

Այս հարցի պատասխանն այն է, որ ներքին ամրագրումը կատարելիս գարշապարի կոտրվածք չի պահանջում:

Սանդերներն ասացին

1993-ին Sanders et al [1] հրապարակել է ուղենիշը CORT- ում CORCANEAL կոտրվածքների վիրաբուժական բուժման պատմության մեջ `CATCANEAL կոտրվածքների իրենց CT- ի վրա հիմնված դասակարգման միջոցով: Վերջերս սանդերներն ու ալ [2] եզրակացրեցին, որ ոչ ոսկորների պատվաստումը եւ կողպեքի ափսեներ անհրաժեշտ չեն եղել 120 գարշապարի կոտրվածքով, 10-20 տարի երկարաժամկետ հետեւանքով:

Սանդերների եւ այլոց հրատարակված գարշապարի կոտրվածքների CT: 1993-ին CORR- ում:

Ոսկրածուծի պատվաստումն ունի երկու հիմնական նպատակ. Կառուցվածքային պատվաստում մեխանիկական աջակցության համար, ինչպիսիք են Fibula- ն եւ ներկանային պատվաստումը `օստեոգենեզ լցնելու եւ դրդելու համար:

Սանդերսը նշեց, որ գարշապարը բաղկացած է կեղեւային ոսկորից ծածկող մեծ կեղեւային կեղեւից, եւ որ գարշապարի ոսկորների տեղահանված ներբողված կոտրվածքները կարող են վերակառուցել անարգելային կառույցը, որը պետք է ներկայացվի 1948 թ. այդ ժամանակ տեղում հոդային մակերեսային կոտրվածք: Ներքին ամրագրման սարքերի շարունակական զարգացումով, ինչպիսիք են հետմահու ափսեները եւ պտուտակները, ոսկրային հյուսվածքի միջոցով կրճատման աջակցության պահպանումը ավելորդ դարձավ: Նրա երկարաժամկետ կլինիկական ուսումնասիրությունները հաստատել են այս տեսակետը:

Կլինիկական վերահսկվող ուսումնասիրությունը եզրակացնում է, որ ոսկորների պատվաստումը ավելորդ է

Longino et al [4] Եվ ուրիշներ գարշապարի 40 տեղահանված ներհամայնքային կոտրվածքների հեռանկարային ուսումնասիրություն կատարեցին առնվազն 2 տարվա հետեւանքով եւ ոչ մի նշանակալի տարբերություն պատկերելու կամ ֆունկցիոնալ արդյունքների առումով:

Մայո կլինիկան Մայոյի կլինիկայից իրականացրեց 202 հիվանդի հետահայաց ուսումնասիրություն, եւ չնայած ոսկորների պատվաստումը բարձրակարգ էր Բոհլերի անկյան առումով, եւ ժամանակն էր լիարժեք քաշի մեջ:

Ոսկրային պատվաստումը որպես վնասվածքների բարդությունների ռիսկի գործոն

2015-ին պրոֆեսոր Պա Ժիժունը եւ նրա թիմը «Ժեճյան» բժշկական երկրորդ հիվանդանոցում իրականացրել են համակարգված գնահատական ​​եւ մետա-վերլուծություն [7], որը ներառում էր 2014 թվականի դրսի բոլոր գրականությունը, ներառյալ 1559 հիվանդի վրա 1651 կոտրվածք, եւ կտրուկ կոտրվածքներ, որոնք զգալիորեն մեծացնում են հետվիրահատական տրավմատիկ բարդություններ:

Եզրափակելով, ոսկրային պատվաստումը անհրաժեշտ չէ գարշապարի կոտրվածքների ներքին ամրագրման ընթացքում եւ չի նպաստում գործառույթի կամ վերջնական արդյունքի, այլ ավելի շուտ մեծացնում է տրավմատիկ բարդությունների ռիսկը:

 
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Օպերատիվ բուժում 120 տեղահանված ներթափանցիչ կալանական կոտրվածքներում: Արդյունքներ, օգտագործելով կանխատեսվող տոմոգրաֆիայի սկանավորման դասակարգում: Clin orthop Relat Res. 1993; (290), 87-95:
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Տեղահանված ներգանգային կալկեալ կոտրվածքների օպերատիվ բուժում. Երկարաժամկետ (10-20 տարի) արդյունք է տալիս 108 կոտրվածքների, օգտագործելով CT- ի կանխատեսում: J orthop վնասվածք: 2014; 28 (10), 551-63:
3.Palmer I. Կալկեուսի կոտրվածքների մեխանիզմ եւ բուժում: J Bone համատեղ վիրավորում եմ: 1948; 30 ա. 2-8:
4.LONGINO D, Buckley Re. Ոսկրածուծը տեղահանված ներթափանցիչ կալանատիվ կոտրվածքների օպերատիվ բուժում. Արդյոք դա օգտակար է: J orthop վնասվածք: 2001; 15 (4), 280-6:
5.GUSIC N, Fedel I, Darabos n, et al. Ներկառուցված կալկեալ կոտրվածքների օպերատիվ բուժում. Երեք տարբեր օպերատիվ տեխնիկայի անատոմիական եւ ֆունկցիոնալ արդյունք: Վնասվածք 2015; 46 մատակարար 6: S130-3:
6.Singh AK, Vinay K. Տեղահանված ներհրապարակային հաշվարկային կոտրվածքների վիրաբուժական բուժում. Արդյոք անհրաժեշտ է ոսկորների պատվաստում: J orthop վնասվածք: 2013; 14 (4), 299-305:
7. Zhang w, chen e, xue d, et al. Վիրահատությունից հետո փակ հաշվարկային կոտրվածքների վերքերի բարդությունների ռիսկի գործոնները. Համակարգային ակնարկ եւ մետա-վերլուծություն: Scand J Trauma RESUSC SEMEL MED. 2015; 23: 18: